医保个人账户支付的部分可以报销吗

2024-04-28

1. 医保个人账户支付的部分可以报销吗

不可以。
综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品及诊疗项目的费用,由个人账户支付;
个人账户不足支付,且医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用,在本市上年度城镇职工平均工资10%以内的,由个人自付;年度内超过本市上年度城镇职工平均工资10%以上的部分,基本医疗保险统筹基金支付70%。
个人医疗账户用完后,超过本市上年度城镇职工平均工资10%以上的部分,须凭门诊病历(病历内有病史、检查、诊断、治疗、用药等项记载)、检查报告单、医疗费用明细清单、有效收费收据和本人的职工社会保险证等,
于每年的7月1日后到市社会保险机构审核报销,核准报销的门诊医疗费用在扣减自付额后才能按规定比例报销。报销的医疗费用起止时间为上年7月1日至当年6月30日。

扩展资料:
一、城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,
但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
二、职工医保报销
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围

医保个人账户支付的部分可以报销吗

2. 医保怎么报销除了用个人账户外支付的钱?


3. 去医院看病,用医保卡里的钱付款,那这钱还可以报销吗

医保卡里面钱用完了还可以报销。
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的使用方法:
1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

扩展资料
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

去医院看病,用医保卡里的钱付款,那这钱还可以报销吗

4. 医保中的统筹基金支付是什么意思?个人支付可以报销吗?

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

扩展资料:
统筹基金支付标准的区别:
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

5. 住院报销医保卡个人账户有钱和没钱有什么区别


住院报销医保卡个人账户有钱和没钱有什么区别

6. 特需医疗金保险是什么

企业如何合理避税?-特需医疗金保险计划第一部分:特需医疗金保险介绍1.1特需医疗金是什么?是一种通过保险方式建立起来的健康医疗基金的新型综合医疗费用帐户管理模式。在帐户整体的管理运作下既有个人帐号又有公共帐号,可以实现个人帐号与公共帐号互补转换作用,从而满足单位员工医疗福利的人性化、科学化的管理。同时还能实现年度节余自动滚存。1.2医疗基金能解决什么问题?◆企业各层级以及不同年龄的员工医疗保障问题可以得到根本解决;◆可以为员工建立长期的医疗保障;◆员工不仅有医疗保险,看病时需要员工自己支付的费用也可以报销。1.3泰康特需医疗金有什么特色?◆国家政策支持财社[2002]18号:《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。个税:以理赔形式支付给个人的保险金免税。◆产品设计灵活本方案为基金式管理,基金的使用、保险责任的设定可根据客户需求设定,具有极大的灵活性,解决企业实际问题◆中长期保障基金医疗可为企业员工建立中长期的保障,同时可解决各层级和不同年龄段员工的各类医疗问题◆专业化运作由于基金为专业第三方的保险公司管理,可以给予员工相对公平的福利环境,同时降低企业经营成本,使企业能够专注于生产和经营的管理,防荡企业财务风险,均衡费用支出;◆基金收益保障基金帐户余额按银行同期活期存款利率计息,可实现基金的安全、完整。续保时当年基金余额可转入下年度。1、4保险责任说明在保险责任有效期内,被保险人因疾病或意外伤害发生的医疗费用,本公司按照100%比例赔付,累计赔付以双方约定的保险金额为限。特需医疗保险金适用范围除了社保规定的费用以外还包括如下项目:(一)外购药品及其他医疗用品。(二)补充住院医疗费用员工在医院就诊而发生的医疗费用中需个人自付的部分。(三)大额医疗费用员工因疾病或意外伤害在医院就诊而导致的医疗费用累计超过社会医疗保险统筹基金封顶线的医疗费用。重点用于解决恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植、心脏病、爆发性肝炎、脑瘫等大额医疗费用(四)自费药及自费治疗项目员工在门急诊、住院治疗过程中发生的属于当地社会医疗保险管理部门规定的自费药品及自费检查项目费用。(五)正规医疗康复及疗养机构费用员工因为身体原因支康复及疗养机构调整时所花费用。(六)正规医院及体检中心的体检费用(七)贵公司与我公司约定的其他医疗费用项目(只需要医生诊断,即可给予保险金)如住院日额津贴、重大疾病、器官移植1.5保险方案建议特需医疗金可以不定期、不定额进行缴费,按照国家有关的财税政策,我们建议按不超过上一年职工工资总额的4%进行计提(可根据实际需要确定),管理费按实际托管医疗基金的一定比例计提。凡贵公司所有被保险人投保本保险后,将享受到我公司提供的全方位的“零距离,零管理”的售后服务。第二部分服务方案4.3、被保险人变动增加被保险人,由投保人增缴保费或从团体帐户中转移。减少被保险人时,可做减保处理,个人帐户余额可划转至团体帐户。4.4、保险金额变动增加保额:可进入个人或团体帐户,收取管理费用,标准同前。减少保额:提出书面申请,向投保人退还对团体帐户中的保额。4.5、个人及团体帐户划转的情况被保险人离职或死亡时,投保人书面申请,可将该被保险人的个人帐户余额转至团体帐户;也可将其个人帐户余额给予被保险人的受益人。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 医保卡里的扣费可以使用补充医疗保险报销吗?

医保卡里面有两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户。统筹账户是国家出的报销费用,不用自己承担的。个人账户里面的钱是自己的。
如果你这次做手术,用的是统筹账户里面的钱。那么补充医疗险不可以报,因为国家已经给你报了。医疗保险是不可以重复报销的。
如果用的是个人账户的钱,那么补充医疗保险可以报销剩余的。
比如手术费花了2万,统筹账户报销了0.8万,个人账户支付了1.2万。那么2万减去0.8万,等于1.2万。这1.2万你还可以拿去补充医疗那边报销。
按照合同约定的赔付比例进行二次报销。

医保卡里的扣费可以使用补充医疗保险报销吗?

8. 社保里医疗保险统筹账户和个人账户报销问题