保险公司拒赔怎么打官司

1. 保险公司拒赔怎么打官司

保险公司拒赔打官司的流程：1、原告向人民法院递交起诉书、副本及相关的证据；2、人民法院接受原告提交的文件、材料，进行审查；3、作出受理决定并且立案；4、人民法院决定立案之日起五日内将原告的起诉书副本送达被告，并告知被告作出书面答辩；5、被告自收到人民法院送达的起诉书副本之日起十五日内作出书面答辩；6、开庭审理；调解或者判决。保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

2. 保险公司拒赔怎么打官司

亲，您好，起诉保险公司不理赔流程如下：1、搜集证据，事故鉴定书，交警责任认定书，证人；2、跟保险公司沟通情况，尤其是拒赔的理由证据、录音、视频电话全部保存好；3、找一个专门打保险官司的优秀律师；4、去法院提交起诉书，律师会收集证据全部纳入进来并补充完善。【摘要】
保险公司拒赔怎么打官司【提问】
亲，您好，起诉保险公司不理赔流程如下：1、搜集证据，事故鉴定书，交警责任认定书，证人；2、跟保险公司沟通情况，尤其是拒赔的理由证据、录音、视频电话全部保存好；3、找一个专门打保险官司的优秀律师；4、去法院提交起诉书，律师会收集证据全部纳入进来并补充完善。【回答】
亲，起诉状应当记明下列事项：1、原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；2、被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，3、法人或者其他组织的名称、住所等信息；4、诉讼请求和所根据的事实与理由；4、证据和证据来源；5、证人姓名和住所。【回答】
亲，如果遇到保险公司不予理赔的情况，可以向银保监会进行举报。保险公司拒绝理赔也可以通过以下方式进行投诉。【回答】

3. 保险公司拒赔怎么打官司

起诉保险公司的流程如下：

　　1、原告向人民法院递交起诉书、副本及相关的证据；

　　2、人民法院接受原告提交的文件、材料，进行审查；

　　3、作出受理决定并立案；

　　4、人民法院决定立案之日起五日内将原告的起诉书副本送达被告，并告知被告作出书面答辩；

　　5、被告自收到人民法院送达的起诉书副本之日起十五日内作出书面答辩；

　　6、开庭审理；

　　7、调解或者判决。

　

　　诉讼费：这个钱是要给法院的，具体金额根据诉讼的标的大小来进行计算，少则几千，多则几万不等。诉讼费最终是由败诉方承担的，意思是如果官司打赢了，这个钱不需要自己出。

　　律师费：打官司，成本主要是在律师费上。律师费金额要考虑诉讼的标的金额及计费方式等因素。少则一两万，多则几十上百万不等。需要注意的是，正常律师费都是委托方自己承担的，即便官司打赢了，也无法要求败诉方承担。

　　其他费用：比如鉴定、评估、变卖等费用，一般根据“谁主张、谁承担”原则，也不是一定由败诉方负担的。

　　法院判决是一种司法行为，是一种以事实为依据、以法律为准绳的逻辑基础，法院的判决具有强制执行力，如果生效后一方不履行的，另一方可以向法院申请强制执行。

　　而保险公司的理赔属于一种商业行为，具体如何赔偿、赔或不赔或赔偿多少，可以由双方根据保险合同的约定来通过协商确定，属于民法中的意思自治行为。

　　这种区别，使得法院判决与保险公司作出理赔决定的“逻辑”是不一样的。

　　一般因为理赔纠纷打官司大多是存在较大争议的，不太可能是一方完全在理，而责任和过错全是某一方，否则，也无需打官司了。

4. 保险公司拒赔？

一：哪些情况下会被拒赔

1、投保时没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况

投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知，对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。如果发生上述情况，即使保险公司当时没有发现，但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。

2、医保卡外借

自己的医保卡既不能外借，也不能乱刷，因为它是保险公司“核赔”时候的重要凭证。

现在很多年轻人为了省钱，使用自己的医保卡帮父母购药，但是父母一般都会有一些老年病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。用医保卡购药会留下购买记录，在涉及商业保险理赔时，保险公司会调查你的门诊和住院记录，同时还有医保卡的消费记录。


因此当这些“药品”出现在你的医保卡中，哪怕是别人的毛病，也会被算作是你的既往病史。这时候就只能“哑巴吃黄连，有理说不清了”，保险公司向来“认卡不认人”，一旦被认定为“带病投保”，不符合健康告知，那么理赔就会难上加难。

如果你曾经把医保卡借给了别人，投保时却没有告知保险公司，稳妥的办法是联系一下保险公司的客服人员，反映情况后申请“保全补充告知”（补充健康告知）。不过审核的结果不确定性会比较高，是顺利承保还是解除合同，要等待保险公司给出结论。不管结果是什么，大家都不要过分担心，真正因为医保卡外借而无法理赔的事件少之又少。保险公司绝不是抓住一件小事，就千方百计不想赔付，而是它通过消费记录将你认定为有带病投保的嫌疑，因此才拒绝赔偿。那么在这个过程中，力图证明自己的健康才是最重要的，尽可能提交投保前身体健康的证据，争取利益最大化。


假如因为医保卡外借出现理赔纠纷时，投保人需要“据理力争”，不要产生消极的想法，认为自己就是倒霉。可能在解决的过程会比较曲折，但对待结果要抱有乐观的态度，甚至有时候，保险公司明明是在理一方，但为了息事宁人，保险公司还会选择理赔。

3、在等待期（观察期）内出险

我们在投保重疾险以后，都有一段观察期，重疾险和定期寿险的等待期一般是90天或180天；医疗险的等待期通常是30天。如果在观察期出险的话，保险公司不会理赔，主要是为了防止带病投保的情况发生。

比如有人在查出身患绝症的情况下，就想着借此投保，为子女留下一笔抚养金，这种风险保险公司必须降低，因此设定了等待期。

不过还可能出现一种情况：等待期内出现症状，等待期后确诊疾病。这种情况下会不会被拒赔呢？对于医疗险来说，基本是没戏了；对于重疾险来说，主要还是看条款。

不同重疾险产品，可能在“等待期”和“初次罹患”的定义略有不同，具体需要根据你购买的产品合同为准。

4、未达到理赔条件

重疾险产品包含了几十甚至一百多种重大疾病，但并不是所有疾病都是确诊即赔。

针对法定的25种重疾，主要分为以下三类：

确诊即赔：3种

实施特定手术才能赔：5种

达到某种状态才能赔付：17种

能达到确诊即赔的只有恶性肿瘤、多个肢体缺失和严重III度烧伤。其次有5种需要采取特定的手术才能理赔。

比如说冠状动脉搭桥术，必须实施开胸进行的冠状动脉血管旁路的移植手术。


现实生活中，由冠状动脉搭桥手术引起的理赔纠纷已经多不胜数。在治疗冠心病的过程中，开胸治疗并不是唯一治疗方法，有时候医生会给患者两套选择方案，一是支架手术，二是开胸手术。

通常来说，冠状动脉支架术创伤更小，患者更容易接受问题就是，如果选择了支架术，就没有达到重疾险理赔的要求，因此保险公司一定会拒赔。同样，无论是心脏瓣膜手术，还是主动脉手术，都要达到开胸的标准才能理赔。


最后就是17种需要达到特定状态后才能理赔。

最常见的比如说脑中风后遗症，不仅需要疾病确诊180天后，还要遗留一种或一种以上的障碍。这是两个条件，无论哪个没有达到，重疾险都不给赔付。

5. 保险公司为什么拒赔？

（一）不清楚投保的险种功用首先，可能出乎大家意料，“险种不匹配”是拒赔很重要的原因。很多人投保时并没有真正搞清楚自己购买的产品类别和功用。这样导致的结果就是，虽然买了保险，但是不知道自己的保险到底能保些什么，也不知道什么条件下才可以理赔。直到发生风险事故，申请理赔时，才发现买了并不是自己想要的保险，从而遭遇拒赔。一份保单往往只聚焦保障部分风险，而非所有风险。所以要在购买前清晰理解自己购买的保险所承担的事故责任范围。（二）未关注产品的条款细节众所周知，保险条款具有一定的专业性，需要消费者在购买保险时，花一定的时间去仔细阅读，保险条款中一些关键事项对后续的理赔非常重要，有必要在投保时了解清楚的，特别是诸如保险责任、保险期间、责任免除、宽限期、犹豫期等条款，对风险事故的理赔有重要影响。如重疾险针对每个病种都会有明确的定义，并非消费者自己认定的重病就可以，必须符合条款定义及保险合同约定的条件，才可获赔。（三）投保时未如实告知还有一种常见的拒赔情况为客户投保时未就保险公司的询问事项进行如实告知。根据法律规定，购买保险时，消费者需要如实告知健康等情况，满足保险合同对应的投保条件才能投保。保险的一个重要原则就是最大诚信原则，如果消费者带病投保或故意隐藏病史，没有如实告知健康情况，就很可能导致后续无法理赔，保险公司也有权依法解除合同。二、做好这几点，理赔不担忧实际上，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险合同具有法律效力，一般来讲，正规保险公司都不会“无理拒赔”，会严格依据合同履约，保险公司理赔的原则是“不惜赔也不滥赔”。因此，投保人只要做好以下几方面，就可不必担心理赔问题。

6. 保险公司为什么拒赔？

保险公司不赔，有一个重要原因是不符合条款要求。需要完全符合条款的描述，保险公司才赔。

7. 告保险公司，会不会打赢官司？保险理赔的猫腻

如果自己有理由的话是可以打赢的。对保险公司的拒绝理赔不满意，要打官司要在2年内起诉有效。  《中华人民共和国保险法》第二十六条：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。  拓展资料索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即向保险公司报案，然后提出索赔请求。  保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。  保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。  法律规定的诉讼时效是从被保险人、受益人知道或者应该知道保险事故发生之日计算。这里“知道或者应该知道”，是从法律角度认定，一种是有证据证明、确实知道事故发生;另一种是被保险人、受益人实际上未必知道事故发生，但是通过证据可以证明、应该知道该事实的发生，比如没有及时处理收到信函、遗漏事故发生的信息。在实际案件处理中，保险公司就会从“被保险人、受益人应当知道事故发生”入手，证明索赔已经超过诉讼时效、丧失胜诉权等。  保险法规定的诉讼时效可以中止、中断或延长。诉讼时效的中止是指在诉讼时效期间的最后6个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权，从而使诉讼时效中止，从中止时效的原因消除之日起，诉讼时效期间继续计算。诉讼时效的中断是指诉讼时效因提起诉讼，当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，诉讼时效期间重新计算。  

8. 保险公司会不会拒赔呢？

个人觉得保险公司受银保监会的监管，受《保险法》的约束，它的理赔都得明明白白，有理有据。一旦保险公司真的拒赔，那往往是由于以下几种原因：1、不在保障范围内有些朋友在买保险时，可能稀里糊涂，根本不知道自己买了个什么玩意儿；也有些朋友遇到了不专业的保险业务员，没有把合同条款说明白；但是，不同的保险，功能不同，如果不在保障范围内，保险公司自然就不可能赔。2、没有如实健康告知在购买重疾险、医疗险等健康险，我们都需要进行健康告知，回答一些健康问题。只要健康告知问到的，我们就必须如实告知。假如问到的疾病没有告知，或者故意隐瞒，就算你成功投保，到出险时，保险公司也还会拒赔。因此，大家在进行健康告知时，要谨记一句话：有问就答，不问不答。3、既往症不赔既往症，很好理解，就是买保险之前就已经有的病。那么，既往症是如何界定的呢？是不是以前得过的病，都算既往症？4、等待期以内等待期，也被称为保险公司的观察窗。等待期内出险通常不能赔偿，这主要就是为了防止有人带病投保。等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起，一般只有一个等待期，续保一般没有等待期。5、没有在合同约定医院就医这多见于医疗险中，因为医疗险通常对报销的医院有一定的要求和限制。总之，以上这5种就是保险公司拒赔最常见的理由，当然，拒赔的理由不仅限于这几种。大家在买保险前，多了解一点总是好的，有利于避免潜在的理赔纠纷。