少儿医保可以报销多少

2024-05-14

1. 少儿医保可以报销多少

少儿医保报销比例:
城镇居民学生、儿童报销:
1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

扩展资料
少儿医保作用
虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。
更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。
另一方面,孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。
针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。
参考资料凤凰网-2018儿童医疗保险投保指南,家有孩子一定要看!
参考资料人民网-南京超35万人参加“儿童医保” 详解报销政策

少儿医保可以报销多少

2. 少儿医保住院可以报销多少

各个地方的报销比例有所差异,一般60%到90%左右。


这里奶爸以深圳为例来看一下少儿医保的报销力度如何。

少儿医保的报销主要分为门诊、住院以及大病三部分。


1、门诊报销


小孩子免疫力较弱,比较容易感冒发烧,一般用到门诊的机会比较多,我们来看下门诊的报销比例:



 少儿医保门诊报销范围较广,但是每年限额较为有限,也只能在绑定的定点医院报销。


2、住院报销


小病小伤可能靠门诊就能解决,但是孩子需要住院治疗的情况也不少。



 住院报销这一部分的比例比较高,除去起付线之后最高能报销90%,进口材料也能报销60%。


3、大病报销


除了门诊和住院之外,有以下情形的还可以在定点医院享受大病保障待遇,报销比例最高可达90%。



不过,还要注意大病门诊报销比例还与连续参保时间挂钩。要是想了解一下儿童保险的配置可以看看这里:《儿童保险最全攻略:下次不用跟风买保险了》

3. 少儿医保与父母绑定呢?社保卡可以报销多少?

少儿医保与父母绑定呢?社保卡可以报销多少?
少年儿童电子医保要与父母关联,需携带本人及家庭主要成员身份证、社会保障卡到当地指定医院医保办申请办理。医保一般指基本医疗保险,就是为了赔偿职工因疾病风险所造成的财产损失而创建的一项社会保障制度。

法律规定
《社会保险法》第二十八条
合乎基本医疗保险国家医保目录、诊疗项目、诊疗公共服务设施规范及其急诊科、救治的医疗费用,根据国家要求从基本医疗保险股票基金中支付。
第二十九条
参保人医疗费用中须经基本医疗保险股票基金支付的那一部分,由社保经办机构与定点医疗机构、药品经营企业实时结算。社会保险行政部门和卫生部门理应创建异地医保医疗费用结算制度,便捷参保人享有基本医疗保险工资待遇。

用社保卡看病报销是多少
具体而言,想了解社保卡看病如何报销,具体报销占比一定要参照。
第一,应用独特医用材料或者使用价格在1000元以下的一次性医用材质,及其开展人工器官安装和换置,由基本医疗保险统筹基金按国内普及性价钱支付90%;

第二,漫性慢性肾衰在门诊做分析,肝脏移植后在门诊用抗抵触药,肿瘤在门诊放化疗、放化疗、介入手术或核素治疗的最基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三,医院门诊特殊检查治疗费由基本医疗保险统筹基金支付80%,本人自费20%;
第四,持续交费与报销占比挂勾,参保人员持续缴纳社保2年之后,报销占比增至71%,持续缴纳社保4年之后,报销占比增至72%,依此类推。

少儿医保与父母绑定呢?社保卡可以报销多少?

4. 少儿医保住院能报销吗

一、可以报销。但是孩子妈必须是参保的报70%,农村户口还有300补助,身份证,户口本,病例复印件、收费票据、用药清单、出院诊断书、代办人身份证、合作医疗本加交钱票据县医院。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 少儿医保住院可以报销多少

法律分析:幼儿园保险的保障项目主要包括了意外门诊、意外住院、疾病身故、意外身故/残疾、疾病住院、意外住院津贴以及少儿重大疾病。那么,幼儿园住院报销的比例是多少呢般情况下,按照保险合同的规定,幼儿园保险的报销比例,根据被保险人所花费的医疗费用范围不同,其报销比例也会不同。具体如下:1、如果医疗费用在5000元以下,幼儿园保险可以报销50%的医疗费用2、医疗费用在5000元—10000元之间,幼儿园保险可以报销60%的医疗费用3、医疗费用在10000元—20000元之间,幼儿园保险可以报销70%的医疗费用4、医疗费用在20000元-30000元之间,幼儿园保险可以报销80%的医疗费用。另外,当被保险人因意外伤害而导致残疾或身故时,受益人可根据幼儿园保险的合同获得一定的保险赔偿金。虽然这些保险赔偿金起到的作用并不会很大,但它能够为受益人以及其家庭人提供一定的补偿。如果被保险人由于意外伤害或疾病导致住院,保险公司会按照幼儿园保险合同给被保险人报销部分的医疗费用,同时还会提供相应的住院津贴,这样可以让被保险人能够获得更好的治疗。综上所述,幼儿园住院报销的比例,根据所花费的医疗费用范围不同,其报销比例也会不同。一般医疗费用花费的越多,所报销的比例就越高。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

少儿医保住院可以报销多少

6. 少儿医保住院可以报销多少?

法律分析:
儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。所谓儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。(二)应当由第三人负担的。(三)应当由公共卫生负担的。(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

7. 少儿医保能报销多少

在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费,按照下列标准报销:1、在三级医院住院发生的医疗费用,起付标准为500元,报销比例为50%;2、在二级医院住院发生的医疗费用,起付标准为300元,报销比例为55%;3、在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用,报销比例为60%。学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点;70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例,在上述二级和一级医院(社区卫生服务中心)报销比例的基础上增加5个百分点。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,报销比例为30%。社区医院报销比例如下:1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销:1、门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病);2、门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

少儿医保能报销多少

8. 少儿医保住院可以报销多少

法律分析:儿童社保住院医疗保险比例:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。具体而言,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。所谓儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。(二)应当由第三人负担的。(三)应当由公共卫生负担的。(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
最新文章
热门文章
推荐阅读