盐酸二甲双胍缓释片有副作用吗？

1. 盐酸二甲双胍缓释片有副作用吗？

本品常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味；有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹；乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意，其主要临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍；本品还可减少肠道对维生素B12的吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。
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2. 盐酸二甲双胍缓释片长期吃有什么副作用？

您好!二甲双胍的不良反应1.常见的有：恶心,呕吐,腹泻,口中有金属味.2.有时有乏力,疲倦,头晕,皮疹.3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意.临床表现为呕吐,腹痛,过度换气,神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症,酮症酸中毒或水杨酸中毒解释.4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良.  意见建议:  不管用什么药物都有其副作用,临床所见二甲双胍的副作用一般能够耐受,由于其主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒.建议您定期查肾功能,只要肾功能正常一般都还好.您每天早晚各一片是没有问题的,但请注意要在餐中或餐后即刻服用,以减轻胃肠道反应.愿您健康!

3. 盐酸二甲双胍缓释片

一.适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且体重指数BMI大于35的2型糖尿病患者。特别适合于胰岛素抵抗，胰岛素或C肽分泌试验高于正常值的患者，可以和抗氧化剂如虾青素 硫辛酸等合用。这样患者有望在半年内彻底停掉盐酸二甲双胍缓释片。

二.当体重指数（BMI）22～30的糖尿病人，  盐酸二甲双胍缓释片的疗效与体重指数的关系，盐酸二甲双胍和安慰剂相比，只有3%的差异；体重指数（BMI）30-～35糖尿病人，盐酸二甲双胍缓释片和安慰剂相比，有16%的差异；对于体重指数（BMI）大于35的糖尿病患者而言，效果最显著，高达53%，也就是说盐酸二甲双胍缓释片对于肥胖糖尿病人非常有效，而对于不胖的糖尿病人效果比较差。BMI小于28的患者最好选用 胰岛素+虾青素 治疗

三.口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次一片（0.5g），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过四片（2g）。

四.注意事项：
    1、在使用盐酸二甲双胍缓释片的病人中，由于盐酸二甲双胍缓释片的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。
  2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。
  3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。
  4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。
  5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。
  6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。
  7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于盐酸二甲双胍缓释片干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。
  8、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。
  9、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。

部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。

4. 盐酸二甲双胍缓释片

【功效主治】
1. 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。　　2. 对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。　　3。 用于肥胖症控制体重。
【用法用量】
口服，晚餐时服用（需整片吞服，不可嚼碎）。成人开始剂量通常为一日一次，一次2片（0.5g），以后根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过8片（2g）。如果每日一次，每次8片（2g）不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次4片（1g）。
【化学成分】
盐酸二甲双胍。
【性状】本品为白色或类白色片。
【药理作用】
盐酸二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症（除外特殊情况—见注意事项）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。
【药物相互作用】
格列本脲 —— 二甲双胍与格列本脲合用时，不会影响二甲双胍的药代动力学，但格列本脲的AUC及Cmax均降低。　　速尿 —— 单剂量的二甲双胍与速尿合用时，两药的药代参数均发生了变化。二甲双胍的Cmax及AUC值分别增加22%和15%，而肾清除率未发生显著变化。而速尿的AUC和Cmax值分别降低了12%和31%，半衰期时间缩短了32%，但肾清除率也没有显著改变。没有两药长期合用的相互作用数据。硝苯吡啶 —— 单剂量的二甲双胍与硝苯吡啶合用时，二甲双胍的Cmax及AUC分别增加了20%和90%，且通过尿的排泄增加，Tmax和半衰期时间不受影响。二甲双胍对硝苯吡啶的药代动力学参数影响很少。 阳离子药物 —— 例如：地高辛、吗啡、阿米洛利、普萘洛尔、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶或万古霉素等，在理论上阳离子药物通过肾小管来清除的，可能会与二甲双胍竞争性争夺肾小管运输系统来发生相互作用，因此应仔细监测血糖情况并调整用量。其它 —— 会导致高血糖的药物与本品合用时，如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服避孕药、尼古丁酸、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥类等，可能会使血糖控制失调，应密切监测血糖情况，停用上述药物时，也应密切监测低血糖情况。
【不良反应】
1. 偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口中有金属味等。　　2. 偶有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹等现象。　　3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、意　　识障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。　　4. 可减少维生素B12的肠道吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血，也可能引起吸　　收不良。
【禁忌症】
1. 糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、呼吸衰竭、心力衰　　竭、急性心肌梗塞和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况时。　　2. 已知的对二甲双胍过敏者。　　3. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
【注意事项】
1. 在使用二甲双胍的病人中,由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,则会导致生命危险,因此对服用本品的患者,应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。　　2. 本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。　　3. 当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，　　因为这可能导致急性肾功能改变。　　4. 本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。　　5. 本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。　　6. 应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。　　7. 部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲　　双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。　　8. 本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，　　因此，服用本品时应尽量避免饮酒。　　9. 发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。
【贮藏方法】密封保存。

5. 二甲双胍缓释片的药理作用

本品为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的机制是：1 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。2 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。3 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。4 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴细胞基因突变试验。人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。

6. 盐酸二甲双胍缓释片的禁忌

下列情况禁用：1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。3.进行放射性造影检查时。4.酗酒者。5.严重心、肺疾病患者。6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

7. 二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗？

二甲双胍有普通片、肠溶片、缓释片这几种剂型，普通片剂因成分在胃部释放，易引起胃部不适，建议餐后服用；肠溶片、肠溶胶囊在肠道吸收所以可以在餐前半小时服用、吸收好；缓释片也是在胃部释放，可在进食或餐后服用。

二甲双胍
二甲双胍普通片和缓释片因属于同种药物，通过增加周围组织对胰岛素的敏感性；增加脑、细胞、肠道等组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖来减低血糖，所以从机制来讲两者没有区别。

二甲双胍
二甲双胍是糖尿病治疗中的经典药物，其药物作用明确，安全性高，副作用较小，被国内外指南推荐为2型糖尿病治疗的一线药物。二甲双胍常见的剂型有普通型和缓释型，其他还有如肠溶型。
其中普通型和肠溶型两者在治疗作用方面既有相似的地方，也存在一定的差异，具体为：①两者相同剂量发挥的降糖药物大致相同，换句话说每天需要的药物总剂量相同；②缓释片药物半衰期更长，常常每天一次服药即可稳定控制血糖，而普通型则需2～3次；③两者副作用相似，但缓释型由于服药次数减少，因而副作用发生风险更小。

二甲双胍
普通片和缓释片的不良反应均为胃肠道反应，恶心、厌食、金属味、腹泻等等，但由于普通片快速崩解释放，起效快，胃肠道反应更大；缓释片相对平稳，胃肠道反应稍轻些，但大多数患者都可通过逐步增加剂量的方式最终适应胃肠道反应，肥胖患者也可从中受益，减轻体重。

二甲双胍
普通片价格低廉，也是之所以成为2型糖尿病治疗的一线用药原因之一，缓释片因其缓释技术，故成本相对较高，在服用频率、不良反应上有着明显的优势，所以价格相比较普通片会贵一些。

8. 盐酸二甲双胍片有什么副作用

为降血糖药。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
成人开始一次0.25g，一日2~3次，
口服,以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。
不良反应
1.
常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2.
有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3.
乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4.
可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
下列情况应禁用：
1.
2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
2.
糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
3.
静脉肾盂造影或动脉
造影前。
4.
酗酒者。
5.
严重心、肺病患者。
6.
维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7.
全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。
注意事项
1.
Ⅰ型糖尿病不应单独应用（可与胰岛素合用）。
2.
用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3.
与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
老年患者（>65岁）慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。