护理学三查八对是什么

1. 护理学三查八对是什么

1、护理学三查八对主要指为患者输血时需掌握的步骤。三查即查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对是指姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
2、护士是指在医院或野外按照法律法规和护理规范，从事与医疗有关的全项临床操作、护理活动。如护医沟通、引导病员、上传下达、收集建议、执行医嘱、护理操作、入院宣教、接尿器正确使用、导尿插管、环境设备按期点检、电脑操作、取药配液、发药换药、消毒备皮、穿刺进针、皮下注射、静脉输液、输液巡查、发放特殊操作术前告知书、安全提示、宣贯医嘱、输液挂牌、输液观察、保管核对、测量体重、测量血压和体温、接诊辅导、安排床位、铺床换被、登记看管、巡察病情、病情速记、资料入卷、责任交接、操作存放各类医疗器械、采集标本、送标送检、医疗垃圾管理分类、数据统计、按时巡查、巡查登记、异常登记、情况评估、抢救急救、异常报告、出院核查、费用预算、5s实施、整理内务、晚间查房、故障排查、维修维护、学习考核、整理病历等必要的基础工作。并在社会各界监督管理下规范操作认真工作。
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2. 护理的三查八对

护理的三查八对制度的内容:
三查:治疗前查;治疗中查;治疗后查;
八对:床号、姓名(包括性别、年龄)、药名、规格(浓度)、剂量(数量)、用法、时间、有效期(批号)。
一注意:注意用药后的反应
三、护理三查八对制度的要求:
(一)、医嘱查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。
2、处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。
3、各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。
4、对有疑问的医嘱,应查清后执行。
(二)、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度,门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名;住院部输液必须做到化药、输液双签名;输液、换瓶时认真查对无误后,签上时间和姓名。
2、备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
4、凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
5、发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。
(三)、手术查对制度:
1、麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。
2、手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
3、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
4、三方核查人确认后分别签名。
5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
6、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
7、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
8、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
XXX社区卫生服务中心
①、六查十二对:
六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
②、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。
8、供应室查对制度
①、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。
②、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
③、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
④、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
⑤、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
⑥、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
⑧、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样检查。
⑨、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。

3. 护理中的三查八对是什么

1、护理中的三查八对是指三查：操作前查、操作中查、操作后查，八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号，最后是注意病人用药后的反应是什么样。
2、护理是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。
3、护理学经历了四个过程：简单的清洁卫生护理、以疾病为中心的护理、以病人为中心的整理护理、以人的健康为中心的护理。护理学通过不断地实践、教育、研究，得到积极充实和完善，逐渐形成了自己特有的理论和实践体系，成为一门独立的学科。
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4. 护理中说的是三查八对还是三查七对，具体指什么

护理中说的是三查八对具体指：三查指的是备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查，八对指的是姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：用药后的反应。
护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。


扩展资料：

基础护理学基本内容
1、对护理职业价值的正确认识这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。职业道德情感以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。
2、职业道德意志在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。职业道德信念有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。良好的职业行为和习惯。
参考资料来源：百度百科-基础护理学
参考资料来源：百度百科-三查八对

5. 护理中说的是三查八对还是三查七对，具体指什么

护理中说的是三查八对具体指：三查指的是备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查，八对指的是姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：用药后的反应。
护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。


扩展资料：

基础护理学基本内容
1、对护理职业价值的正确认识这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。职业道德情感以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。
2、职业道德意志在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。职业道德信念有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。良好的职业行为和习惯。
参考资料来源：百度百科-基础护理学
参考资料来源：百度百科-三查八对

6. 什么是护理工作中的三查八对一注意？

三查：查备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。

扩展资料：
由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：
1、解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。
2、正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。
3、帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。
一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。
参考资料来源：百度百科-三查八对    
参考资料来源：百度百科-护理

7. 什么是护理工作中的三查八对一注意？

三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号。
一注意:用药后反应，防止病人出现不良反应。
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。

扩展资料：
卧床护理
1．床单位的设置
卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。
床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。
2．基础护理
（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。
（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。
（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。
参考资料：三查八对制度-中国知网  
给药技术-中国知网
三查八对_百度百科  

8. 最新护理中的三查.八对.两看指的是什么？

　　首诊负责制度

　　一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
　　二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
　　三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
　　四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
　　五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

　　三级医师查房制度

　　一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
　　二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
　　三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
　　四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
　　五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
　　六、查房内容：
　　1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
　　2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
　　3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。


　　疑难病例讨论制度

　　一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
　　二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
　　三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
　　四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

　　会诊制度

　　一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
　　二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
　　三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
　　四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
　　五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
　　医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
　　六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

　　危重患者抢救制度

　　一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
　　二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
　　三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
　　四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
　　五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

　　手术分级管理制度

　　执行《河南省三级医院手术分级管理规范（试行）》（豫卫医[2005]118号），二级医院参照执行。
　　一、手术分类
　　根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：
　　1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
　　2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；
　　3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；
　　4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
　　二、手术医师分级
　　所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
　　1、住院医师
　　2、主治医师
　　3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
　　4、主任医师
　　三、各级医师手术范围
　　1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
　　2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
　　3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
　　4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
　　5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
　　四、术审批权限
　　1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
　　2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
　　（1）手术可能导致毁容或致残的；
　　（2）同一患者因并发症需再次手术的；
　　（3）高风险手术；
　　（4）本单位新开展的手术；
　　（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；
　　（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；
　　（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

　　术前讨论制度


　　一、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
　　二、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
　　三、 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
　　四、 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

　　死亡病例讨论制度

　　一、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
　　二、 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
　　三、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
　　四、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

　　查对制度

　　一、临床科室
　　1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
　　2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
　　3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
　　4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
　　5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。
　　二、手术室
　　1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
　　2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
　　3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
　　4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
　　三、药房
　　1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
　　2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
　　四、血库
　　1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签"，一人工作时要重做一次。
　　2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
　　五、检验科
　　1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
　　2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
　　3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
　　4、检验后，查对目的、结果。
　　5、发报告时，查对科别、病房。
　　六、病理科
　　1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
　　2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
　　3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
　　4、 发报告时，查对单位。
　　七、放射线科
　　1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
　　2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
　　3、 发报告时，查对科别、病房。
　　八、理疗科及针灸室
　　1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
　　2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
　　3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
　　4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
　　九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）
　　1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
　　2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
　　3、 发报告时查对科别、病房。
　　其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

　　医生交接班制度

　　一、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
　　二、 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
　　三、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
　　四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
　　五、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位， 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
　　六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
　　七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

　　新技术准入制度

　　一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
　　二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
　　三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
　　四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
　　五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
　　六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
　　七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

　　病历管理制度

　　一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
　　四级病历质量监控体系：
　　1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
　　2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
　　3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
　　4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。
　　二、 贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
　　三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
　　1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
　　2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
　　3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
　　4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
　　5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
　　四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
　　五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
　　六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。