农村合作医疗最高支付限额是指哪一部分？

1. 农村合作医疗最高支付限额是指哪一部分？

　　您好：
　　不同地区的新农村合作医疗，采取不同的模式，具体规定都有所不同，很多地方都是以县为单位，采用适合自己县的规定。也就是说，大的原则相似，具体的报销比例、起付线、定点医疗机构、最高支付限额、个人支付的筹资标准等都有所不同。
　　一般说来农村合作医疗分为门诊账户以及住院账户，门诊看病时，用门诊账户，住院时用住院账户。
　　一般门诊就诊时，在规定的定点医院或诊所按花费的比例报销，报销到一定额度，本年度一般就不再报销。
　　你所说的最高支付限额应该是指住院账户。一般住院时，在级别越高的医院报销比例越低，定点医院报销比例高，非定点医院报销比例低甚至不能报销。具体计算方法一般应该是这样的：
　　一、首先去掉不能报销的费用，例如很多地区将不属于基本药品目录的药物不作为新农合报销部分。
　　二、去掉起付线，也就是说按照起付线以上的部分才予以报销，这样可以有效杜绝一部分门诊病人因为住院报销比例高于门诊报销比例而冒充住院患者，办理住院手续骗取新农合报销基金。
　　三、剩余部分根据医院是否定点、医院级别相应的报销比例，初步确定报销金额。
　　四、初步确定的报销金额，不超过最高支付限额，就是最终的报销额度，超过最高支付限额的按照最高支付限额支付。
　　五、特殊情况：
　　1、一些特殊情况可能在多数地区不享受新农村合作医疗报销，例如酗酒、打架斗殴等一些情况住院是不享受新型农村合作医疗报销范围的。
　　2、有些地区现在有定额报销，例如一些地方住院分娩（平产）、剖腹产（剖宫产）等情况是定额报销的不管花多少钱，报销钱数是固定的（但可能区分定点非定点以及医院级别而有所不同）。具体定额报销情况，各地规定有所不同。
　　3、部分地区还有保底一说，也就是可能您用的费用不能报的部分很多（各地的基本药物目录也有一定差别），如果照以上方式报销钱很少，但保底的政策可以保证，你一定能报销到一定比例的钱。

　　一般的公式应该是：
　　（花费—不能报销部分—起付线）×规定的报销比例
　　得出的数字有保底的地区不低于保底数额，所有地区一般不超过最高支付限额；有定额报销规定的地区，按照定额报销计算。一些特殊情况可能不予报销。
　　希望能对您有所帮助。

2. 合作医疗最高限额是多少

法律分析：新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3. 农村合作医疗报销有限额吗

国家为了维护人民的生命安全,出台了有关于新农村合作的医疗政策。但是许多人对于该项政策仍然有许多误解,或者是不清楚的地方。接下来跟着我一起来学习新农村合作医疗政策解读。希望能够解除您的疑惑,想要了解更多关于农村合作医疗最多能报销多少的知识,跟着一起看看吧。一、农村合作医疗最多能报销多少?      农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。      报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%。
二、新农村合作医疗政策解读      1、农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。      2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。      3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。      4、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。      报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;      责任由第三方负责的,不予报销;      住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。三、农村医疗保险如何报销?      1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;      2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;      3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;      4、到对口专科进行住院检查、治疗;      5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;      6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;      7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院结算处取出结算发票,领回床位押金,到打印处打出清单汇总表;      8、凭结算发票单,农合证、身份证和户口簿原件及复印件,诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。      以上就是我为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。

4. 农村合作医疗报销有没有限额

1、农村合作医疗报销有限额，也就是年封顶线，不过，各地的报销政策有不一样，报销限额也会不同，需以当地社保部门规定为准。
2、据了解，目前大部分地区农村合作医疗保险限额为：住院医疗费用限额15万/年，重大疾病限额20万/年，特殊门诊治疗限额1万/年，特殊病种特殊门诊限额15万/年。另外，农村合作医疗报销没有次数限制，只要在限额内满足条件即可按比例报销。
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5. 农村合作医疗报销有限额吗

有。农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%，省级(含省外)定点医院报销比例为35%。另外,农村合作医疗报销没有次数限制,只要在限额内满足条件即可按比例报销。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、农村医疗保险报销流程：1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证;2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品;4、到对口专科进行住院检查、治疗;5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，取回床位押金条，清点好床单元等物品，再到出院结算处取出结算发票，领回床位押金，到打印处打出清单汇总表;8、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

6. 请问，农村合作医疗，一年报销的限额是多少？

你好，农村合作医疗的报销标准，给你的参考如下：
1、门诊补偿

A、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
B、镇卫生院就诊报销是40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
C、二级医药就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
D、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手续费限额50元，处方药费限额200元。
E、中药发票附上处方每贴限额1元。
F、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿

（1）报销范围：
A、药费：辅助检查，心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元，手术费，参考国家标准，超过1000元的按照1000元报销。
B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补充10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销是60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额是1.1万元。
不报销的范围：
A、自行就医：未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
B、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
C、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
D、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费和会诊费等。

以上就是我给你的参考，各地略有不同，以当地为准，谢谢

7. 农村医疗合作报销额度上限

法律分析：农村合作医疗报销比例. 一、乡 (镇)卫生院医疗费报销比例。1、300元以下的，报销30%2、300元 (不含)以上2000元以下的，报销70%3、2000元 (不含)以上的，报销50%； 二、县级定点医疗机构医疗费报销比例。1、500元以下的，报销25%2、500元 (不含)以上10000元以下的，报销65%3、10000元 (不含)以上的，报销50%。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。

8. 请问，农村合作医疗，一年报销的限额是多少？我农村合医疗最高

1.住院待遇上，按医疗机构级别分级分段报销，报销比例最高可达90%，年最高支付限额15万元；2.门诊慢性病上，参保城乡居民15个病种，报销比例65%；3.重特大疾病门诊病种35种，报销比例80%；4.大病保险上，1.1万元到10万元报销比例60%，10万元以上报销比例70%，封顶线40万元。【摘要】
请问，农村合作医疗，一年报销的限额是多少？【提问】
1.住院待遇上，按医疗机构级别分级分段报销，报销比例最高可达90%，年最高支付限额15万元；2.门诊慢性病上，参保城乡居民15个病种，报销比例65%；3.重特大疾病门诊病种35种，报销比例80%；4.大病保险上，1.1万元到10万元报销比例60%，10万元以上报销比例70%，封顶线40万元。【回答】