大病补充保险怎样核算与报销

1. 大病补充保险怎样核算与报销

大病补充保险是为完善医疗保障体系，降低和化解参保人员享受基本医疗保险待遇之外的医疗费用风险，解决参保人员患重大疾病住院所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分而建立的一种补充保险。
大病补充保险怎样核算与报销
首先有一个核心要点，如果被投保人身体状况不良，建议首先考虑的是商业保险+社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费是远远不够的。在这个基础上再看大病补充保险如何核算和报销，首先，一般的大病保险是有观察期的，保单生效后90天或180天发生合同载明的大病，只需凭医院诊断证明书，不需要住院，就可以得到现金给付。这里有一个情况是购买大病补充保险需要特别注意，如果被投保人在生病前一个月购买的大病医疗补充保险，第二个月如果得病，遇见这种情况时，因为被投保人没有过观察期，则是不能得到赔付的，如果核实是大病，一般公司将退还被投保人所缴保费，终止合同。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

2. 大病补充医疗保险是啥，怎么报销

一、大病补充医疗保险是什么？
大病医保是对大病患者发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。有了大病医保的话，在基本医疗保险报销后，就可以再用大病医保进行二次报销。
原则上，大病医保人人可参加，大病保险把所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔，基本医保就是塔基，中间是其他补充医保，而大病医保就是塔尖。
如果对大病医保还不是很了解的话，建议再看看我这篇文章，我在里面回答的很详细：什么是大病医保？是商业保险吗？包括哪些病？怎么办理？
二、怎么报销？
大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致，主要分为市内报销和异地报销两部分。
（1）市内报销
市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支，根据报销比例不同，报销金额外的资金由个人支付。
（2）异地报销
当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。
A、外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；
B、出院后3个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续；
C、经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；
D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证（或户口本），基本医疗补偿费用结算单据（原件），经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。
三、买了就不用买商业保险了吗？
很多人以为现在有了大病医保之后，医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。
大病医保虽然提高了报销比例和报销上限，但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点，而且保额往往高达三四百万（百万医疗险）


大病医保和百万医疗险都属于报销型保险，要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金（目前也有部分百万医疗险有垫付功能）。
医疗险性价比很高，几百元一年就有上百万的保额，可以看看我整理的便宜优质医疗险：十大值得买的百万医疗险大盘点！
总的来说，大病医保报销额度较高，是国家给我们提供的一项福利政策，每个人都应该要有。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺，要做好完善的个人和家庭保障，建议还是要配置合适的商业保险。
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3. 大病补充医疗保险是什么

补充医疗是相对基本医疗而言，	参不参加完全取决于用人单位的自愿性。	在单位和职工买完基本医疗后，	结合单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。

	补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等，简直是基本医疗的有力补充。	近似社保和商保，两者之间互为补充，这里我就不说太多了，想知道的可点击这里：《我买了社保就不用买商业保险吧？社保与商业保险的区别在哪里》
	目前越来越多单位为员工购买补充医疗险，不过很多人对补充医疗如何报销是一头雾水，接下来我给大家科普一下：
	1.补充医疗只需一年交一次，你可以选择今年交、而明年不交，	交的那一年可以报销，不交就不给报销。
2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销，	需要住院满三天才能对医疗进行报销。
	3.补充医疗规定了报销范围，	生育、整容等都不给报销，	一般是公司负责一半，一半是自己负责交的。
	4.已经缴纳补充医疗的朋友，	看病时得收好病历、清单和发票。	如果有病历、清单得拿去盖章，这样发票才能报销，	三者不可或缺哦。
5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销，必须填写相关表格和提供银行卡号，大约一个月左右会收到报销费用了。
有些朋友看到这里可算能大致知道补充医疗如何报销了，为了让您有更全面的了解，贴心的我也把医保报销相关问题整理出来，	给您参考：	《医保不给报销的情况有哪些？》
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4. 什么是大病补充医疗保险

大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用,在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都可参加大病补充医疗保险。它是基本医疗保险的重要补充,是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。

5. 大病医疗补充保险是什么

6. 大病补充医疗保险费标准是什么样的及赔付标准是什么样的

1、大病补充医疗保险费标准
现行标准每人每年45元。其中，城镇用人单位职工和退休人员，由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣3.75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工，全部由用工单位缴纳。
2、赔付办法
统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%。统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%

7. 什么是大病补充医疗保险

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助医疗保险和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

8. 大病补充医疗保险是啥，怎么报销

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。