医保报销比例和范围有哪些?

2024-05-13

1. 医保报销比例和范围有哪些?

门诊:
  普通门诊待遇
  一档医保个人账户可以用来支付医保目录范围内的医疗费用,在社康中心看门诊的话70%从个人账户里扣除,30%社保报销。
  二档和三档医保参保人,费用属于医保目录中甲类药品的报销80%,乙类药品报销60%;属于医保目录的单项诊疗或医用材料,报销90%,最高报销不超过120元。
  二三档医保参保人注意一下啦,每个年度医保报销的门诊医疗费用不超过1000元哦,每个年度1000元。
  门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
  一档参保人可以报销80%
  二档和三档报销按普通诊疗项目单价,最高不超过120元
  普通门诊输血费用
  普通门诊输血费用一档可以报销90%
  二三档可以报销70%。
  门诊大病待遇
  这个报销三个档次的医保没有区别,都是根据连续参保时间长短报销60%-90%,注意哦,是连续参保时间,断缴就会重新计算连续缴费时间了。
住院:
  住院待遇
  一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。
  三档医保参保人,可以在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经结算医院转诊到医院住院,在这里所发生的费用,超过住院起付线的部分可以报销,报销比例是这样的,如果住的是一级医院,报销85%,住的是二级医院报销80%,住的是三级医院报销75%。
  如果不经过转诊的,直接在结算医院以外的医院住院,就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。
  市外就医待遇
  如果是一档医保,在市外就医可以报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用,一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。
  如果是二三档医保,在市外就医普通门诊是不能报销的,符合的大病门诊和住院费用可以按照相关规则报销。

医保报销比例和范围有哪些?

2. 医保报销的种类有哪几种?

医保类型如下:

城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗。

1、城镇职工基本医疗保险:

主要是面对在职人员及退休人员,一般地区,城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的,缴费也是比较高的一种。是按月缴的,在职人员由自己承担一部分,公司承担一部分。

2、 城镇居民基本医疗保险:

一般是面对没有参加城镇职工的人群,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式,多数地区是以一年为一个单位缴费的。

3、新型农村合作医疗:

主要是农村人口(并不全是农村户口),一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高,在卫生院报销最高可达到95%,一般来说,都会有药品限定,或者是药品目录,只有指定目录内的药品能报销,目录外的不能。

所以就会出现一些农合的病人,来城市看病,基本看不起病,一个是因为转诊上级医院,报销比例较低,另就是药品有一部分是在目录外的。

3. 医保分几种类型医保报销详解

      要是自己生病了,那么医保就显得格外的重要了,医保能帮我们减轻不少经济负担,关于医保你了解多少呢,你知道医保分为几种吗?不同的医保有哪些作用呢,快看认识一下吧。
医保有几类?1、城镇职工基本医疗保障      职工医保,参保人员都是企事业单位员工。保费由个人和公司一起共同缴费,属于“五险一金”里面的“医疗保险”:      五险:包括养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险和工伤保险,统称社保。一金:公积金2、城乡居民基本医疗保障      居民医保,针对没有参加职工医保,但有当地户籍的居民,如在校学生、幼儿、老人等。3、新型农村合作医疗      又叫“新农合”,适用于农村居民办理。职工医保怎么报销?      城镇职工医保,每个月的缴费是由员工和公司共同分担的。具体缴费规则各地都不太相同,大家可以到当地社保去咨询。
医保交的钱最终会流入两个账户:个人医保账户,钱还是自己的,平时看个门急诊,刷医保卡可以用里面的钱。医保统筹账户,钱放到医保基金里,只有得了大病,或看病花费达到一定数额,才能动用。看病时职工医保是怎么报销的呢?      我们以北京医保报销为例:1、医保门诊报销
      起付标准:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线;      支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内,累计最高支付限额为2万。      申报需要材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。      门诊报销有起付线,达不到是不能报销的。但我们可以用个人医保账户里存钱,划医药费。如果超过起付标准,参保人员可以在每月1-20日向单位或社保所,申报前一个月的费用。2、住院费用报销
      起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;      报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算      支付限额:年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。      报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。居民医保&新农合使用指南居民医保,费用是个人缴纳,当然政府也有补贴,一般是按年缴费。      还是以北京为例:      老年人及残疾的无业居民,340元/年学生儿童,325元/年无业居民,580元/年      居民医保来说,没有个人账户和统筹账户,报销的逻辑也相对比较简单。
城镇居民报销比例      超过起付线之后,对应不同的参保年龄、不同等级医院,门诊费用最高报销55%,最高3000元封顶;住院费用最高报销80%,25万封顶。      最后说一下新农合,2021年新农合缴费标准由250元上涨到280元,虽然贵了30元,但医疗福利也提升了。      马上要统筹实行“城乡居民基本医疗保险”,不久将来“新农合”将转变为“城乡居民基本医疗保险”,保障范围以及报销比例跟居民医保看齐了。

医保分几种类型医保报销详解

4. 各种医保报销的比例是多少?

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

5. 社保医疗保险报销比例

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

社保医疗保险报销比例

6. 报销型医疗保险有哪些种类

医疗保险是社保中非常重要的一项险种,在我们日常看病住院的时候,可以进行报销,节约一大笔费用。

7. 医保报销范围及比例

医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保报销范围及比例

8. 医保报销范围及比例

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。
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