超过起付线还显示自费

2024-05-16

1. 超过起付线还显示自费

医保显示自费,意思就是这笔医疗费用不在医保报销范围内,全部需要自己承担。这笔医疗费用可能是因为使用了医保目录外的药品、治疗项目、医用材料等产生的。
   
 一、医保自费和自付有什么区别?
   
 ①自费:医保目录外的费用,医保无法报销,全部需自己支付的费用。
   
 ②自付:医保目录内的费用,未达到起付线或封顶线以上的费用,或者医保按比例报销后,剩下需要自己支付的费用。
   
 自付一:按比例计算个人应负担的金额,包括起付线和封顶线以上的部分。
   
 举例:小王在医院看病花了60万,该医院的起付线为1200元,封顶线为50万。
   
 那么起付线的1200元和封顶线以上的10万元就是自付一的部分。
   
 自付二:先扣除一定比例的自费后,再进行报销,需要个人承担的部分。
   
 举例:以医保目录内药品为例,目录内药品主要分甲类药和乙类药。
   
 ①甲类药:全额纳入报销范围,按当地医保比例报销。
   
 举例:某甲类药品价格200元,当地医保报销比例为60%,即该药品可报销200*60%=120元,个人只需承担80元。
   
 ②乙类药:个人需自付一部分,剩余部分再按当地医保比例报销。
   
 举例:某乙类药品价格200元,自付30%,即自己花200*30%=60元,剩下的140元走医保,按当地医保比例报销,假设当地医保报销比例为60%,即报销140*60%=84元,即个人承担116元。
   
 如果想要减少需要自己承担的费用,可以让医生尽量使用医保内的药品。此外,还可以配置一份百万医疗险,30岁的人,一年两三百块就能买到百万保障,不限疾病、不限用药、不限医保目录内外,万一不幸遭遇大病,也不用为医疗费用发愁。
   
 不过,这种保险虽然便宜,但买起来不容易,一定要注意做好健康告知,如果担心自己容易搞错,建议找专业人士帮忙把把关,以免买错,后续赔不了。

超过起付线还显示自费

2. 起付线算自费吗

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

3. 起付线算自费吗

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

起付线算自费吗

4. 起付线到底是怎么算的?


5. 起付线到底是怎么算的?

一个医疗年度内首次住院,起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关,医院级别越高,起付线越高,医院级别越低,起付线越低,在同一个医疗年度内,起付线随着住院次数增加而降低,一般而言,同一个医疗年度内,第四次住院就不再收取起付线。

扩展资料:
起付线以内的花费由个人承担,高于起付线的花费(不含自费药部分),剔出起付线的钱后,由医保按规定比例予以报销。
起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。根据不同地市的政策,慢性病也可能会有起付线,城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。
参考资料来源:百度百科-起付线

起付线到底是怎么算的?

6. 起付线是多少


7. 起付线是什么?


起付线是什么?

8. 起付线是什么?