平安智胜重大疾病理赔要什么资料.? 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

2024-04-29

1. 平安智胜重大疾病理赔要什么资料.? 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

重大疾病理赔,并非必须提供病理诊断。条款没有约定需要提供专家会诊报告,无需提供。
        智胜重大疾病保险条款约定,恶性肿瘤的确诊需要明确的病理检查报告确诊。按照条款约定是需要提供病理报告的。
       但实践当中存在很多无法提供病理报告但确实确诊为恶性肿瘤的情况, 比如病人肿瘤位置特殊无法提取活组织、提取活组织有较大风险或对身体有损伤、病人身体虚弱等,医院通过其他检验确诊,就不再做病理而进行化疗。 保险公司根据这—实际情况,在内部理赔审核时,如果临床确诊为恶性肿瘤并经过化疗(必须经过化疗),没有病理报告也是赔付的。你咨询那个理赔员可能不了解。
       肿瘤做病理需要提取活组织,对身体有一定损伤,但治疗肿瘤是一定做化疗的,你可以收集就诊资料到保险公司要求受理,保险公司应当受理。如果拒赔,可提起诉讼,可以胜诉,病理检查并非必要手段 。希望可以帮助到你。

平安智胜重大疾病理赔要什么资料.? 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

2. 重大疾病保险理赔材料

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
平安重大疾病保险理赔要一周左右走完程序。平安重大疾病保险理赔程序:准备好我们汽车保险的保险单原件或者时复印件、发生事故地方的有关的部门给我们的事故的责任认定书、汽车在修理花费方面正规的发票、司机的相关的一些证件的复印件、汽车的相关资料的复印件等许多的资料。出现事故后,要立即向我们投保的保险公司报告,并且也要马上向出现事故地点的有关的部门报案,等待这两方面人员的到达。一定要在48个小时之内向平安保险公司进行报告,以免时间太长保险公司不进行赔偿。保险公司在接到报告后,会在很快的时间内马上到发生事故的地方,并对出现的事故进行查看,确定事故损失的理赔。之后可以在平安保险公司人员的帮助下把汽车拉到修理厂,对汽车进行修理。拿好准备好的平安保险理赔材料向保险公司领取赔偿费用了。如果赔偿费用在一万元以下的赔偿,那么保险公司会在三天之内处理完毕,如果费用超过一万元,保险公司会在十天内处理好。

3. 重疾险理赔要什么手续

重疾险理赔要什么手续,具体理赔流程如何,我们一起来看一下:
重疾险理赔流程依照以下几点,能更快更轻松地获得保险金哦!
1.注意诊断书的书写规范重疾险理赔,一般规定出具患重大疾病的证明,因此诊断书上要写明罹患的疾病名称等。
医院出具的诊断证明是重疾险理赔的重要材料,患者可以主动跟医生说明自己有买商业保险,让其注意书写的规范。
此外,要注意保险合同有没有规定在哪些医院就诊,如果医院等级太低有可能不被认可。
2.确诊后出险报案
如果被保人被医院确诊了合同约定的重疾,达到出险条件就可以申请理赔了。
这时被保人或其家属应该第一时间联系保险公司进行报案,告知出险情况,并询问需要准备什么理赔材料。
3.提供所需材料
根据保险公司的要求,准备所需的理赔证明材料,收集完毕后及时提交。
重疾险需要提供的材料一般有:门诊病历、诊断证明书、住院证明、出院证明等。
4.配合核赔调查
上面奶爸有提到,重疾险的核赔过程很严格。
即便按照要求及时交齐资料,保险公司也会例行派专门的核赔人员进行审核,我们只需要配合就行了。

一般来说,如果赔付金额不大、情况不复杂,保险公司会在几天之内就拨付保险金。
假如案件比较复杂,审核时间可能相对长一些,但多数不会超过一个月。

重疾险理赔要什么手续

4. 平安大病保险理赔流程

重疾险的理赔流程一般是分为四步的:报案-提交申请资料-理赔审核-支付,理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情,个人需要注意的就是报案和提交申请资料。报案时需要注意,被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中,是不是符合确诊即赔的定义。保险从业者在给用户推销重疾险的时候,说确诊即赔,但是其实是有条件限制的,举例来说:终末期肾病需要达到尿毒症,经诊断后已经进行至少90天的规律性透析治疗或者是实施了肾脏移植手术。只有被保人罹患肾病达到这个程度符合合约中的定义,才能确诊即赔。报案的理赔时效也是需要被保人自己或者家属需要注意的,超过了理赔时间,保险公司也无法判断什么时候达到理赔标准,自然而言也就无法理赔。这一条适用于每一款保险产品,不可忽视。理赔的资料是一定需要保存完整的,理赔所需的相关材料咨询自己的保险经纪人,缺少什么一定要补齐,不能存在侥幸的心理。重疾险理赔材料一般包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单,经医疗机构有效签章检查报告等等,一定要根据保险经纪人的要求准备充分。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 一人是否只能投一份平安成人重大疾病保险?理赔需要什么材料呢?

当然啦,无论你买什么保险一人只能投一份。平安成人重大疾病理赔的话要看情况,如果是意外伤残则需准备门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等,如果是意外医疗需准备门诊或住院病历、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等。

一人是否只能投一份平安成人重大疾病保险?理赔需要什么材料呢?

6. 保险重大疾病理赔所需资料有哪些?

保障重大疾病的一般是重疾险,重疾险理赔所需的资料通常有:保险金给付申请书、保险合同、被保人有效身份证件、保险公司指定或认可医院提供的病历资料、其他相关的证明和资料等。具体需要哪些资料可以查看自己投保的产品的保险条款或咨询保险客服进行了解。想知道怎么理赔又快又好吗?下方这份攻略建议收藏:【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!一般来说,保险公司会在收到保险金给付申请书及其他资料的五个工作日内进行核定,情形复杂也会在三十个工作日内进行核定,达到理赔协议的,保险公司会在十日内给付保险金,如果不符合理赔规定,保险公司也会及时告知拒赔的原因。一般来说,保险公司拒赔的原因有这几种:健康告知没有如实告知、触发免责条款等等。像健康告知是投保前需要填写的一份健康问卷,我们要做到有问有答,如实告知,不然出险了保险公司可能不赔。想知道健康告知长啥样、如何带病投保吗?点击下方链接即可了解:投保时,健康告知有什么小技巧?除此之外,保险的免责条款则规定的是一些不可抗力或被保人、投保人的故意行为等,涉及到免责条款保险公司都是不理赔的。那么保险的免责条款具体有哪些呢?想买重疾险的小伙伴,建议投保前都了解下:保险的免责条款是什么,要怎么看?不懂可是要吃大亏的!望采纳!全网同号:学霸说保险,欢迎搜索

7. 平安保险重大疾病交完资料后需要多少时间可以得到理赔

平安重大疾病保险理赔要一周左右走完程序。平安重大疾病保险理赔程序:准备好我们汽车保险的保险单原件或者时复印件、发生事故地方的有关的部门给我们的事故的责任认定书、汽车在修理花费方面正规的发票、司机的相关的一些证件的复印件、汽车的相关资料的复印件等许多的资料。出现事故后,要立即向我们投保的保险公司报告,并且也要马上向出现事故地点的有关的部门报案,等待这两方面人员的到达。一定要在48个小时之内向平安保险公司进行报告,以免时间太长保险公司不进行赔偿。保险公司在接到报告后,会在很快的时间内马上到发生事故的地方,并对出现的事故进行查看,确定事故损失的理赔。之后可以在平安保险公司人员的帮助下把汽车拉到修理厂,对汽车进行修理。拿好准备好的平安保险理赔材料向保险公司领取赔偿费用了。如果赔偿费用在一万元以下的赔偿,那么保险公司会在三天之内处理完毕,如果费用超过一万元,保险公司会在十天内处理好。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

平安保险重大疾病交完资料后需要多少时间可以得到理赔

8. 平安智胜重大疾病理赔要什么资料.? 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

作为平安的代理人,我也有些气愤,感觉理赔人员太过于慎重而忽略了病人的实际情况
当然理赔人员的严谨与慎重关系到公司的正常运营以及更多客户的利益不受损失
但是按照个人的理解理赔过程更应该人性化,理赔人员应该更专业!
请这位朋友稍安勿躁,看完我的阐述相信会对您有所帮助
 
首先说下按照合同条款,以您的情况需要提供的相关资料:
1、保单
2、人身险理赔申请书
3、被保险人的身份证明
4、出院小结
5、诊断证明(癌症、重大疾病保险需同时提供组织病理、血液、影像检查等与疾病确诊相关的检查、检验结果资料)
 
目前看来您是纠结于诊断证明,本人对合同条款的解读为,只要提供能够证明患重大疾病的相关资料即可。专家会诊报告根本不是合同中标明的,所以毋须提供!另外虽说有要求组织病理检查而并没有要求必须切片,对该理赔人员的要求可不予理会,可直接找其部门负责人讲明原由说明情况,再不行拨打95511进行投诉,甚至12378保监投诉,乃至走上法庭!
以目前的情况建议还是找其部门负责人或者先通过95511来处理,
其他途径会浪费您更多的精力,不适合现在的情况。请一定要继续看完!
 
我在5中提到的“提供组织病理、血液、影像检查”,更完整的表达就是“组织病理检查、血液检查、影像检查”
 
那么提供关于“组织病理检查”的一个解释,希望会对您有所帮助,从中可以了解,组织病理检查并非必须对肿瘤切片。
 
活体组织病理检查(huotizuzhibinglijiancha)简称“活检”,是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别,判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围,以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。根据取活检时应用的器械和方式方法的不同,有切取活检,是切取部分病变及其邻近的正常组织;切除活检,是将全部病变切除送检;内窥镜活检,为经内窥镜钳取少许病变组织;针吸活检,是用穿刺针吸取少量组织。此外,还有刮取、钻取等方式。然后选取活检组织制成石蜡切片,在显微镜下作组织学检查,必要时借助电子显微镜或免疫组织化学法检查。此外,尚有一种快速活检,又称冰冻切片检查,多用于手术过程中及时作出判断,以帮助确定手术范围或方式等。 
 
从以上解释中,最终是制成石蜡切片。或许与您开始所理解的组织切片(引用下您的原句“病理切片:通俗的讲就是开刀提取肿瘤的一部分”)不同。所以理赔人员应该更专业地帮您解读。
先扣他一个月奖金,给病人买点营养品补补身体……
就此回答完毕,您可以休息下眼睛了。另外提醒下,病人需要保持一个良好的心态,才有利于疾病的治疗与控制。
最新文章
热门文章
推荐阅读