武汉市医保住院报销的比例是多少?

2024-05-13

1. 武汉市医保住院报销的比例是多少?


武汉市医保住院报销的比例是多少?

2. 武汉市医保住院报销的比例是多少?

(一)武汉退休职工医保报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
(二)武汉普通职工住院报销比例
基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93。6%;
2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91。2%;
3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88。8%;
4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;
二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;
三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;
四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

扩展资料:
每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
参考资料:医保百度百科

3. 武汉市医保住院报销的比例是多少?

湖北省医保局联合省财政厅、省税务局转发《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称“通知”),并结合我省实际,从筹资标准、保障水平、医保扶贫等方面做出具体要求。


住院起付标准是指参保人员住院时,按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:


(一)社区卫生服务中心200元;


(二)一级医院400元;


(三)二级医院600元;


(四)三级医院800元。


在一个保险年度内,参保人员两次及以上住院的,住院起付标准减半;参保人员在社区卫生服务中心住院,属于年度内二次以上(含两次)住院的,起付标准按200元执行,不予减半;参保人员在社区卫生服务中心住院后,再到高级医院住院的,仍执行高级别医院的起付线标准,不予减半;享受低保待遇的残疾人,免除住院起付标准费用。


参保人员住院有哪些待遇?


基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。


(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:


1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);


2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);


3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);


4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。


(二)年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%,


(三)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%。


(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。


大额医疗保险有哪些待遇?


一个保险年度内,参保人员在门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后,由大额医疗保险基金支付,支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由大额医疗保险按以上比例支付。【摘要】
武汉市医保住院报销的比例是多少?【提问】
湖北省医保局联合省财政厅、省税务局转发《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称“通知”),并结合我省实际,从筹资标准、保障水平、医保扶贫等方面做出具体要求。


住院起付标准是指参保人员住院时,按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:


(一)社区卫生服务中心200元;


(二)一级医院400元;


(三)二级医院600元;


(四)三级医院800元。


在一个保险年度内,参保人员两次及以上住院的,住院起付标准减半;参保人员在社区卫生服务中心住院,属于年度内二次以上(含两次)住院的,起付标准按200元执行,不予减半;参保人员在社区卫生服务中心住院后,再到高级医院住院的,仍执行高级别医院的起付线标准,不予减半;享受低保待遇的残疾人,免除住院起付标准费用。


参保人员住院有哪些待遇?


基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。


(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:


1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);


2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);


3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);


4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。


(二)年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%,


(三)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%。


(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。


大额医疗保险有哪些待遇?


一个保险年度内,参保人员在门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后,由大额医疗保险基金支付,支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由大额医疗保险按以上比例支付。【回答】
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武汉市医保住院报销的比例是多少?

4. 武汉市医保住院报销的比例是多少?

  实际报销比例根据就医的医院等级不同,报销比例在20-60%不等;
  武汉医保卡报销范围:
  1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;
  (1)报销公式为:
(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等;
  (2)自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
  2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):
  (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;
  (2)二级医疗机构400元;
  (3)三级医疗机构800元。
  3,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例为:
  (1)在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;
  (2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;
  (3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

5. 住院武汉市医保报销比例


住院武汉市医保报销比例

6. 武汉市医保报销比例是多少

武汉市医保报销比例如下:1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%;2、乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。医保备案办理流程是什么1、首先到医保定点的公立医院,进行住院治疗,在住院三个工作日内,到医院医保办公室登记备案;2、出院时到医保办公室开住院申批单、住院发票、明细清单、病历;3、还应到医院医保办公室,填写外伤表并加盖所住医院的公章,及投保单位的公章,定好个人情况说明,投保单位情况说明或证明,再到社会劳动保障局二楼公室报销。

7. 武汉住院医保能报销多少

医保报销比例怎么计算
  1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  4、住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
  5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、医保报销几天到账
  短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

武汉住院医保能报销多少

8. 武汉医保门诊怎么报销比例是多少钱

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武汉医保重症门诊报销比例如下:1、城镇职工:门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。重症慢性病:报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)住院:报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)乙类:特医自负,如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,药品5--10%。丙类:自费100%自付比例。门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。2、城镇居民医保:报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700。
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