统筹基金支付住院医疗费的具体比例和标准是多少

1. 统筹基金支付住院医疗费的具体比例和标准是多少

基本医疗保险基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。2. 大病医疗统筹报销范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元
城市部落⒈⒏BL为你解答

2. 发生的医疗费用超过1万元至3万元的部分统筹基金支付85%职工支付15%,退休人员个人支付比例为职工的60%啥意

医疗是有起付线的。1800元。按等级报的。1万-3万的报销比例是一样的。
举例：看病花了21800元。减去起付线1800元。21800-1800=20000元
统筹支付20000*85%=17000元
职工支付20000*15%=3000元
如果看病的人是退休人员是话就是3000*60%=1800元

明白了吧
其他的同此算法。
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3. 医疗总费用6100元,统筹基金支出3815元,个人支付金2143元,报销比例多少

您好 职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;二、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。  帮忙点一个结束亲爱的 如果 
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医疗总费用6100元,统筹基金支出3815元,个人支付金2143元,报销比例多少【提问】
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4. 基本医疗保险基金统筹基金的最高支付限额，原则上控制在当地职工年平均工资的几倍?

　　最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
　　按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）第三条规定，城镇职工基本医疗保险险基金由统筹基金和个人帐户构成，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算。统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

5. 统筹基金支付哪些医疗费用

用人单位缴纳的基本医疗保险费中，除按规定计入个人医疗帐户外的部分，构成基本医疗保险统筹基金。
统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用：
1、职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用；
2、职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的部分医疗费用；
3、职工家庭病床所发生的部分医疗费用。
一、25年医保报销多少
(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%
2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。
1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
综上所述，医疗保险能报销多少具体的报销金额要视其医疗保险的种类以及具体支出的医疗就诊费用而定。在政府支出相对应的保险费用的同时，个人也要承担一部分费用。
二、农村医疗保险报销比例多少
农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。
（1）门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
（2）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
（3）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
（4）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
（5）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

6. 医疗为什么本年支付700元而统筹基金支付1400元?

统筹基金支付说白了就是你在医院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由医保统筹基金支付的，那么这统筹基金是怎么来的，理论上说是每个参加社会保险的人每月缴费的钱（包括单位和个人缴的）的总和，而在实际医保支付中，全国参保人缴费的这钱早就被看患者花光了，医保基金早就出现了巨大亏损，国家每年通过提高缴费比例等各种政策来增加医保基金的总额从而维持社保的正常运行！【摘要】
医疗为什么本年支付700元而统筹基金支付1400元?【提问】
统筹基金支付说白了就是你在医院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由医保统筹基金支付的，那么这统筹基金是怎么来的，理论上说是每个参加社会保险的人每月缴费的钱（包括单位和个人缴的）的总和，而在实际医保支付中，全国参保人缴费的这钱早就被看患者花光了，医保基金早就出现了巨大亏损，国家每年通过提高缴费比例等各种政策来增加医保基金的总额从而维持社保的正常运行！【回答】

7. 职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付，为何被网友嘲讽？

               根据征求的意见 ，所以改为在个人账户中 ，如果要支付参加保值工作的医疗机构或者定点的零售药店发生的政策 ，范围内应该要自付费用可以在支付职工或者本人 ，父母子女发生的个人负担医疗费用， 在定点的零售药店购买的药品需要自己负担费用， 搜索个人账户用于配偶 ，父母，子女 ，人家医疗保险的要个人缴费 ，这种要求会对 ，有的老年人和社保人员产生很大的负担 ，相当于没有， 社保的样子 ，所有的医疗费用都是需要自己支付 ，那要的医保要做什么用呢 ？纳入统筹基金支付 所以就会被网友嘲讽网友的想法五花八门 ，但是普通的医疗费用 ，只要是能够在大医院解决的小毛病 ，都可以使用社保 ，但是在小门诊所， 花费的诊费都是需要自己支付担负费用 。                    全体的职工医保参保人员， 包括在职的职工 ，还有退休的人 ，都可以获得医保的保护， 普通的门诊医疗费可以报销 ，门诊开展更经济 ，方便， 特殊的治疗， 职工的医保个人账户会继续的保留 ，调整了进入的方法统筹基金对于门诊的保障功能很强， 也就是说职工的医保会对门诊的报销待遇会更好 ，所以说职工医保门诊费你入统筹基金致富是一项很好的 改变。人权保障的待遇不会改变 ，还会可以得到提升 ，在改革后参保的个人账户所有的钱不会发生改变 ，还是归个人使用 ，当划入新的个人账户金钱变小 ，可以用来加强门诊的保护， 统筹基金与个人账户的 ，结构还会变的， 优化保障的能力也会变得更强， 门诊的医疗报销费用也会水平更会提高。              所以说 不知道这种职工医保门诊 费纳入统筹基金支付为什么会被网友嘲讽 ，这种支付情况还是很好的。

8. 统筹基金支付算医疗报销吗

法律分析：统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。