医保卡收据大额支付

1. 医保卡收据大额支付

北京读者陈先生问：我参保了北京市城镇职工医疗保险，最近因急性胃肠炎去医院看病，连吃药带打针花了400多元。医院给我的《北京市门诊收费专用收据》正上方和右下角都写着“医保已实时结算”的字样，最下方写着开了什么药、交了多少钱的位置，有一个“收费等级”项目，大部分都写着“无自付”，可我一分钱都没少交，这是为什么？这个结算单又该怎么看？北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：这位读者可能是今年的门诊收费尚未到起付线，所以虽然已经实时结算，但仍不能报销。医保范围内累计金额在《北京市门诊收费专用收据》（下文简称“收据”）中是明确标注的，只要超出北京市规定的在职1800元、退休1300元标准，就可以实时报销。目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。
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2. 医疗费用收据是什么样的

先看两个案例:最近理赔了两个学平险,都是小朋友肺炎住院,医保理赔情况如下:案例一:
      在当地二级公立医院,起付线350元,花费2184.42元,社保报销996.81元,自己承担1187.61元,社保报销比例:996.81/2184.42*100%=45.63%。案例二:
      在当地公立三级医院住院,起付线1000元,花费3931.77元,社保报销1336.89元,自己承担2594.88元,社保报销比例:1336.89/3931.77*100%=34%。      这个报销比例还是蛮低的,主要原因是花费少,而起付线有些高,另外加上社保不报销自费药,个人自费部分需要自己按比例承担,所以总体报销比例偏低的情况。      接下来看看它们的学平险理赔的情况:案例一的理赔通知书:
      报销986.74元      计算公式:(总花费-医保报销部分-自费部分-乙类自付部分)*100%+住院补贴100(实际住院天数-3)      即(2184.42-996.81-275.4-25.47)*100%+100(4-3)=986.74元。
      医保报销+商业报销报销=996.81+986.74=1983.55.客户实际自费=2184.42-1983.55=200.87元。      理算没问题,客户很满意。案例二的理赔通知书:
      理赔公式是:(总花费-医保报销部分-自费部分-乙类自付部分)*100%+住院补贴100(实际住院天数-2)      (3931.77-1336.89-267.68-83.38-150)*100%+100(6-2)=2493.82元。
      保险公司只赔付1667.68元明显是不对的,致电保险公司,理赔的老师一定要说按比例自付的1093.82元社保外的,是不予赔付的......      根据我们的经验,按比例自付的部分是属于甲类药或者其他属于社保内的部分,但是由于社保不是100%赔付,而是按照55%等情况的比例赔付,所以剩余的那一部分是属于自己承担的,但是性质还是社保范围内的,所以保险公司是应该予以赔付的。      为此我还特地致电了该医院的医保办,医保办的老师也特别耐心,给我做了仔细的解释,和我理解的完全一致。      同时保险公司的理赔老师后来也意识到自己给计算错误了,所以主动致电给客户说要纠正错误,把少赔的钱补上来,2577.2-1667.68=826.14元。      很快客户就收到了保险公司补发的理赔款:
      上学的时候,老师教育我们:知错就改是个好孩子。为知错就改的大地保险公司的客服点赞。      这个过程中客户一直说,如果麻烦就算了,我坚持给保险公司、医院医保办公室打电话,最后成功帮客户争取到合理理赔。
      通过以上两个案例总结一下:一、医疗费用收据怎么看?具体各项目是什么意思?合计就是在医院花费的总金额;医保统筹支付就是医保给报销的金额;个人支付金额就是医保报销后剩余自己掏的钱;起付线就是门槛,低于这个金额的钱是不报销的,住院必须超过这么多钱社保才能报销。个人自付指的是:乙类药等社保不报销的那一部分。仅报销社保内医疗费用的商业保险,这块儿费用是不能报销的。按比例自付部分是:甲类药、或者乙类药医保目录内,社保可以报销的,但是由于社保不能100%报销,但是需要自己承担的部分。仅报销社保内医疗费用的商业保险,这块费用是也是需要报销的。自费费用指的是:丙类药等属于社保目录外的部分。仅报销社保内医疗费用的商业保险,这块儿费用是不能报销的。二、注重品质医疗的建议选择中端医疗。      学平险性价比很高,一两百块钱就可以撬动很大的杠杆,意外伤害、意外医疗、住院医疗费用都是能报销的,甚至还有住院补贴。但是却因为性价比高导致责任不全面,尤其是社保外的费用是不能报销的。所以最后还有一部分需要自己承担,如果注重品质,建议选择中端医疗,自费药也能报销,0免赔,100%报销,甚至是可以到医院的国际部特需部进行就医治疗报销。既有足额的医疗费用支持,还能享受到品质的医疗环境和医疗技术。      代表性产品安盛天平卓越馨选,特点如下:1体验感好:0免赔,100%报销;2保额充足:可选15万-200万保额,最高发的重大疾病保额再增加150万。3理赔便捷:大额理赔一份资料轻松搞定;4增值服务好:可以申请直付医疗费、重疾就医绿色通道服务;5续保的稳定性相对较高;6产品更新换代还快;7费率相对较低;0岁小朋友,1071元,保障150万/年。30岁850元,保障150万/年。8还可以扩展国际部与特需部:对于有到国际部、特需部住院的客户,可以选择无社保,扩展国际部,享受品质的医疗服务,还可以报销。9可以附加门诊报销:对于经常看门诊的客户,可以选择加门诊责任,疾病门诊可以报销。10支持智能核保:对于一些小问题的,健康告知跟保险公司后台对话,核保结果立马出来。11肿瘤院外特药和CAR-T治疗也可以报销。关注我,一个保险从业11年,《从理赔视角谈如何办理保险》的资深保险经纪人,希望帮助更多的保险消费者清清楚楚了解保险,明明白白购买保险,踏踏实实享受生活。也希望影响更多的高学历,高素质,高学习力的人才一道加入自由、自律、成长无上限、收入无上限、终身不用考虑换行业换工作的保险经纪人的行业,推动保险行业的高质量发展,让每个家庭都拥有属于自己的保险经纪人,13949091972。

3. 医保卡收据有什么用?

亲您好，报销“医疗保险收据是国家规范基本医疗保险定点零售药店的一个重要凭证,此凭证可以用于报销。出院时参保人员与医院直接结算属于个人负担的费用及自付金额,医院为参保人员出具个人自费,自付金额的收据和清单,应由医疗保险统筹基金支付的费用,医院与医保中心结算。【摘要】
医保卡收据有什么用?【提问】
亲您好，报销“医疗保险收据是国家规范基本医疗保险定点零售药店的一个重要凭证,此凭证可以用于报销。出院时参保人员与医院直接结算属于个人负担的费用及自付金额,医院为参保人员出具个人自费,自付金额的收据和清单,应由医疗保险统筹基金支付的费用,医院与医保中心结算。【回答】

4. 医疗票据和医疗收据有区别吗?

发票和收款收据都是在收付款项时开具的凭证，两者除了在填写事项上有最直接的区别外，还有在种类、作用和管理等各方面的区别。 一、根据我国发票管理办法的规定，发票是在购销商品、提供或接受服务、以及进行其他生产经营活动时收付款项而开具的凭证。发票一般情况下是收款人开具给付款人的，但在收购单位和扣缴义务人支付个人款项时则由付款人向收款人开具发票。收款收据一般是指除了上述发票管理办法规定的经营活动以外的非经营活动中收付款项时开具的凭证，如企业职工内部借款归还、各种保证金的收讫等等。上述收据是依法开具的收款收据，实践中也不排除有在生产经营活动中违法开具的收款收据，只不过这些收款收据在法律效力上无效而已。收款收据均是由收款人开具给付款人的，不存在发票规定中特殊的“逆向开具”。二、发票在性质上具有典型的双重性，它既是合法的的会计（记账）凭证，也是合法的税务凭证。发票的这个双重性导致了一个现象就是财政部门可以管理作为会计凭证的发票，税务部门也可以管理作为税务凭证的发票；因此，我国《发票管理办法》由财政部制定并发布，而该《办法》的解释及其实施细则的制定却由其国税总局来制定。但目前的发票管理规范基本上已经统一归由税务机关负责了。而收款收据一般涉及非生产经营活动的款项收付，所以收款收据不作为税务凭证，即不能直接作为抵扣税款或所得税税前扣除的凭证。三、收款收据分为内部收据和外部收据。企业为了内部成本核算的需要而自行印制或在账表商店购买的收款收据就是内部收据。企业的内部收据可以在内部成本核算过程中使用并以此入帐，如上文提到的职工借款归还、保证金收讫等，但内部收据不能对外使用，否则不能入帐，其作用相当于“白条”。所以一些地方的法规规定这些内部收据应当在收据的抬头下面注明“仅限内部使用，对外使用无效”的字样。外部收据则根据监制单位的不同，可以分为财政部门监制、部队监制和税务部门监制三种。财政部门监制的收据一般是非生产经营的行政事业性收费的收据，这种收据往往是联合当地物价部门制定的，具有合法性，可以入帐，如法院的诉讼费收据。有时侯同种类的单位会因为所有制的不同而在收款凭证上有所区别，如公立医疗机构就因其非营利的性质所以其收费开具的是财政部门监制的收据，而私立的营利性医疗机构的收费则必须开具税务部门监制的发票。部队监制的收据是与部队发生非生产经营性款项往来时由部队开具的收据，该收据项下的款项是不涉及税务的，可以依法入帐。税务部门监制的收据不是所有的地方都有，目前只有在一些出台了相关规定的地方才有，如上海、浙江、山西等。税务部门监制的收据一般也把企业的内部收据纳入其中，企业内部收付款往来及企业与企业之间非经营性业务往来款项，均可使用，这些税务部门监制的收据依法在非生产经营款项收付使用，也是可以入帐的。

5. 医院收据是不是可以医保报销

医院收据是可以医保报销的。医保分两个帐户，个人帐户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。医院收据就是交钱的时候医院给的提供相应数额的收据， 证明已经收到付给医院的钱，出院的时候，用收据结算花多少钱，结算单上会体现在医院花了多少钱。一般的报销需要医院提供四种材料：结算单、明细、诊断书、病例。【法律依据】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

6. 医院收据是不是可以医保报销

法律分析：医院收据可以医保报销。医保分两个帐户，个人帐户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。