基本医疗保险统筹基金主要用于支付哪些医疗费用

1. 基本医疗保险统筹基金主要用于支付哪些医疗费用

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　1、基本医疗保险药品报销

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2. 不在基本医疗保险支付范围内的医疗费用有哪些

医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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3. 基本医疗保险个人帐户的含义

基本医疗保险个人帐户是社保基金管理机构为参保职工和退休人员建立的，用于参保人员生病或是受到伤害时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用。

4. 什么是基本医疗保险个人帐户

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小诺解答：您好！
您好!基本医疗保险个人帐户，是医疗保险经办机构为职工、退休人员建立的终身医疗专用帐户，用于记载、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划人的医疗保险费。个人帐户实行社会保障卡(1C卡)管理，由职工、退休人员支配使用。

5. 基本医疗保险个人帐户的组成

个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金

6. 什么是基本医疗保险个人帐户

1．什么是基本医疗保险个人帐户？基本医疗保险个人帐户是医疗保险结算机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户，用于记录、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费，以供参保人员专项用于支付门诊医疗费用，定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。个人帐户资金不足支付时，本人用现金支付。个人帐户资金不足支付时，本人用现金支付。个人帐户资金不足支付时，本人用现金支付。个人帐户中的资金节余归己，并按国家有关规定计息。参保人员死亡后，个人帐户予以注销，资金余额（含利息）按规定继承。2．个人帐户资金如何构成？个人帐户由下列资金构成：
一、职工个人缴纳的基本医疗保险费；
二、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分；
三、个人帐户利息收入。3．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例是多少？国务院规定：用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。4．用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费，个人帐户怎么处理？用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务，不缴纳或欠缴医疗保险费时，职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。5．个人帐户资金主要用于支付哪些费用？供参保人员专项用于支付门诊医疗费用、定点药店购药费用、特殊病种门诊医疗费用和住院费用中个人应当承担的部分。6．个人帐户的结余资金可否继续使用？可以继续使用。7．职工在统筹地区范围内调动工作时，个人帐户怎么转移？职工在统筹地区范围内调动工作时，个人帐户随之转移。8．参保人员调离统筹地区范围或出国（出境）定居时，个人帐户怎么结算？参保人员调离统筹地区范围或出国（出境）定居时，交回《社会保障卡》以后，其个人帐户资金余额一次性支付给本人。9．驻外地工作人员、异地定居的退休人员个人帐户资金如何发放？个人帐户资金按年结算，由参保单位到医保经办机构办理后发给本人。

7. 什么是基本医疗保险个人帐户？

　　一、基本医疗保险个人账户的建立
   
    　　社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户。
   
    　　二、基本医疗保险个人帐户的构成
   
    　　职工个人缴纳的基本医疗保险费;
   
    　　按照法规划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;
   
    　　个人帐户存储额的利息;
   
    　　依法纳入个人帐户的其他资金。
   
    　　三、基本医疗保险基金是如何划入个人帐户的
   
    　　用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人帐户，其标准为：
   
    　　不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8划入个人帐户;
   
    　　35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1划入个人帐户;
   
    　　45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
   
    　　不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
   
    　　70周岁以上的退休人员安上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。
   
    　　四、基本医疗保险个人帐户如何计算利息
   
    　　个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
   
    　　五、基本医疗保险个人帐户的管理
   
    　　个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
   
    　　职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
   
    　　六、失业人员基本医疗保险个人帐户怎么办
   
    　　失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险法规享受医疗补助待遇。
   
    　　七、人员流动时，基本医疗保险个人帐户如何转移
   
    　　参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额;跨区、县或跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。
   
    　　八、基本医疗保险个人帐户支付条件
   
    　　基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市法规的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
   
    　　基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体方法，由市劳保部门会同有关部门另行制定。
   
    　　九、基本医疗保险个人账户支付的范围
   
    　　门诊、急诊医疗费用;
   
    　　到定点零售药店购药的费用;
   
    　　基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
   
    　　超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人负担的医疗费用。
   
    　　个人帐户不足支付部分由本人自付

8. 什么是基本医疗保险个人帐户？

       一、基本医疗保险个人账户的建立?   
         社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户。  
          二、基本医疗保险个人帐户的构成?   
         职工个人缴纳的基本医疗保险费;  
         按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;  
         个人帐户存储额的利息;  
         依法纳入个人帐户的其他资金。  
          三、基本医疗保险基金是如何划入个人帐户的?   
         用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人帐户，其标准为：  
         不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8划入个人帐户;  
         35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1划入个人帐户;  
         45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;  
         不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;  
         70周岁以上的退休人员安上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。  
          四、基本医疗保险个人帐户如何计算利息?   
         个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。  
          五、基本医疗保险个人帐户的管理?   
         个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。  
         职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户;继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。  
         六、失业人员基本医疗保险个人帐户怎么办?  
         失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。  
          七、人员流动时，基本医疗保险个人帐户如何转移?   
         参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额;跨区、县或跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。  
          八、基本医疗保险个人帐户支付条件?   
         基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。  
         基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。  
          九、基本医疗保险个人账户支付的范围?   
         门诊、急诊医疗费用;  
         到定点零售药店购药的费用;  
         基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;  
         超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人负担的医疗费用。  
         个人帐户不足支付部分由本人自付