调解协议书范文精选五篇?

2024-04-28

1. 调解协议书范文精选五篇?

   
     调解协议书是双方当事人的经过协商,自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式。调解书是人民确认双方当事人调解协议的法律文书。。下面是我给大家带来的调解协议书的范文,欢迎大家阅读参考,我们一起来看看吧! 
     一 
     现场治安调解协议书 
     xx市局 
   
     治安调解协议书 
     x公xx治调字[20xx0]第xx号 
     主持人:xxx单位:及职务:xx派出所所长 
     调解地点:xx局xx派出所 
     当事人:_________,性别:______,年龄:_________,身份证件及号码:_______________,工作单位及职业:__________________,家庭住址:___________________ 
     当事人:_________,性别:_____,年龄:_______,身份证件及号码:_________,工作单位及职业:_________,家庭住址:___________ 
     调解见证人姓名:____________,家庭住址:______________,联络方式:__________________ 
     主要事实包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等: 
     2010年4月5日10时许,xxx因xxx欠其商店的货款,便到同妻子xxx到其工作的场所,催要欠款,后因话不投机,xxx就将xxx头部打伤,致xxx受伤住院。 
     经调解,双方自愿达成如下协议包括协议内容、履行方式和期限等: 
     一、xxx自愿向一次性赔偿xxx医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币xxxx元整。 
     二、xxx应将xxx所欠的货款多少元整立即归还从赔偿费用中扣除,xxx表示同意。 
     三、自本议之日起,双方要相互谅解,搞好团结,不得在纠缠此事,如有违约,后果自负。 
     本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民提起民事诉讼。 
     本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。 
     当事人意见:签名盖章:________ 
     当事人意见:签名盖章:________ 
     主持人签名:______________ 
     见证人签名:______________ 
     机关印章 
     _____年___月__日 
     二 
     医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________ 
     调解机构:__________ 
     患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________ 
     患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院门诊_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。 
     第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 
     第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________¥_____元 
     第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 
     第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 
     第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 
     调解机构代表人署名:________ 
     医方代表人签字:_____________ 
     医方法定代表人签章:________ 
     患方签字:____________ 
     签注日期:____年____月____日 
     三 
     工地人身损害 
     甲方:年龄:住址:身份证号码: 
     乙方:年龄:住址:身份证号码: 
     丙方: 
     丁方: 
     甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就________年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下: 
     一、各方确认甲方于________年月日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认; 
     二、甲方于________年月日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认; 
     三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为%,方责任为%,方责任为%; 
     四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整大写:万元;方支付方垫付甲方的各种费用元大写:万元,甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 
     五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证影印件、营业执照、机构程式码证影印件为本协议书附件。 
     甲方签字 
     乙方签字 
     丙方: 
     丁方: 
     见证人签字 
     签约日期:年月日 
     签约地点: 
     四 
     合同争议 
     申请人名称:________有限责任公司法定代表人:袁金平委托代理人:李泉 
     被申请人名称:_______纺织有限责任公司法定代表人:江长清委托代理人:黄伟 
     争议的主要事实: 
     申请方与被请方于20____年9月10日签订棉纱购销合同,总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产,被请方按封样验收。20____年10月,申请方传送到被诉方的棉纱经被申请方验货后,以其中价值1千元的产品含有化纤成份,颜色不符,要求退货。申请方认为,产品与封样相符,不同意退货。为此,双方发生争执。协商不成,乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果: 
     经查明:此产品与双方封存的样品相符,应视为合同约定的质量。经本局主持调解,双方共同协商,达成协议如下: 
     一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外,其余货品由被申请方收购。 
     二、20____年____月____日双方所订购销合同,自本协议成立之日起终止。 
     三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年____月底前付清。 
     四、其他无争议。 
     本调解书与裁决书具有同等法律效力。 
     申请方代理人:________被申请方代理人:________调解员署名:________ 
     20____年____月____日 
     五 
     口角斗殴 
     甲方:____,男,__族,身份证: 
     家庭住址:______县______乡______村______村民组 
     乙方:______,男,__族,身份证: 
     家庭住址:______县______乡______村______村民组 
     协议事由:农历二〇一四年五月初四下午,甲方与乙方说话不投机发生争执,甲方动手撕打乙方,导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事,经双方当事人同意调解,愿意达成以下协议: 
     一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计:元。 
     二、今后,甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事,不得指桑骂槐和指鸡骂狗,更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠,做到相互尊重和相互理解,遇事冷静,积极解决,否则,机关将依法从重从严对其处理。 
     三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后,双方签字,乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任,由乙方负责。 
     四、此协议一式四份,甲、乙双方各执一份,派出所及村各存档一份,由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。 
     甲方: 
     乙方: 
     调解人: 
     年月日 

调解协议书范文精选五篇?

2. 纠纷调解协议书

   在当今社会生活中,各种协议频频出现,签订协议是提高经济效益的手段。那么相关的协议到底怎么写呢?下面是我为大家整理的纠纷调解协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
    纠纷调解协议书1      立协议人:
    xxxx建筑工程公司(下称甲方)
    xxxx百货公司(下称乙方)
    xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于xxx年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于xxx年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:
    (一)甲方同意变更xx区人民法院(xxx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于xxx年10月26日前一次付清”的决定。
    (二)乙方于xxx年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20xx年3月 0日付款40000元。
    (三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。
    (四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。
    甲方:xx建筑工程,A公司(公章) 乙方:X X百货公司(公章)
    法定代表人:X X X(章)     法定代表人:X X X(章)
    20xx年xx月xx日      20xx年xx月xx日
  纠纷调解协议书2      土地权属纠纷伴随着土地登记工作而始终存在,其原因是多方面的。本着尊重历史、面对现实、实事求是、有利于社会安定团结的原则,为维护土地的社会主义公有制,依法、公正、及时地做好土地权属争议的调处工作,根据原国家土地管理局95年颁布的《土地权属争议处理办法》,我们制定了以下操作程序规范。
    第一条 办理机构处理土地权属纠纷机构为各县国土资源局。处理意见经局办公会讨论通过,报县人民政府下达处理决定。对部分在全地区范围内有重大影响或者涉及到两个县以上权属单位的土地权属纠纷,由林芝地区国土资源局地籍科负责协调处理。
    第二条申请
    1、土地权属争议的一方必须书面申请。
    2、申请书应包括申请单位名称、法人代表名称、四至、联系方式、争议土地座落位置、争议事实及理由。
    3、申请单位如果委托他人代理的,应出具委托代理证明书。
    4、申请单位必须具有法人资格,无法人资格的单位应当由其上一级具有法人资格的单位提出申请。
    5、农村集体经济组织 ( 如村民小组等 )的上一级具有法人资格的村民委员会不提出申请的,该集体经济组织内有三分之二成员要求处理的,也应该受理。
    6、申请书及其附件应当按对方当事人数提供附件。
    第三条 受理
    1、收到土地权属争议申请书后 ,各县国土资源局工作人员初步查阅有关档案,向局领导汇报并提出是否受理意见,七日内作出是否受理的决定。
    2、初步决定不予受理的,写出书面不予受理的理由,报县政府下达不予受理通知书。
    3、决定受理的,组建三人或三人以上的调查小组。
    4、五日内向争议另一方送达争议申请书及附件材料。同时要求争议另一方提供答辩意见,如果另一方不提供答辩意见的,不影响调查处理。
    5、农村土地经营承包纠纷国土资源管理部门不予受理。
    第四条 调查
    1、收集争议双方各自的理由及各种书面证据。争议双方对自己的主张负有举证责任。
    2、实地勘丈,绘制宗地图,标绘双方主张界线。
    3、查阅地籍档案及各历史时期的其他档案:如土地详查资料、变更调查资料、法院判决、双方协议、《土地管理法》实施前有关部门的用地批复及建筑许可证等。
    4、所争议的土地必须与争议双方有直接的所有权或者使用权事实,防止争议双方通过争议、协议的'方式瓜分国有和集体的后备土地。
    5、在三个月内完成调查处理意见,特殊情况需延长的应经过批准。
    第五条 调解
    l、在全面调查的基础上,先行调解,根据基本事实,对照法律法规规定,在实事求是,有利于社会稳定的原则下,公平合理、互谅互让地组织双方协调。
    2、经调解协商如能达成一致意见,应由双方签订权属争议协议书, 双方单位和法人代表( 或经授 权的代理人)签名盖章。承办人签名,县局盖章。协议书可作为土地登记依据进行土地登记。
    3、经调解不能达成一致意见的,也应将不能达成一致的意见书面记录存档。
    第六条 处理
    1、调查小组初步提出处理意见。
    2、经局办公会讨论形成正式处理意见报请县人民政府研究决定。
    3、由县人民政府下达土地权属争议处理决定。 县政府批准后由县国土资源局下发处理决定,但要在此决定中注明经县人民政府批准。
    第八条 行政复议或行政诉讼
    l、争议双方当事人对县人民政府处理决定不服的,可以提起行政复议,也可以提起行政诉讼。
    2、土地权属争议实行复议前置原则,未经人民政府处理或行政复议的,人民法院不予受理土地权属争议案件。
  纠纷调解协议书3      甲方:北京市__x医院
    乙方:__x
    鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。
    第一条 根据权威部门提供的数据,本协议相关数据如下:
    某市二○一三年度职工平均工资:__元。
    某市二○一三年度城镇居民平均生活费:__元。
    某市城镇居民最低生活保障金:__元。
    第二条 赔偿项目及计算方法(略)
    第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:北京__x医院(盖章) 乙方身份证号:
    甲方代表签字:       乙方签字:
    日期: 日期:
  纠纷调解协议书4      甲方:_______________医院乙方(患方):____________患者基本情况:
    姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________
    住院号:_______________________
    调解人:______________律师事务所 律师:______________________
    患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
    乙方认为___________________是甲方造成的。
    甲方认为_______________________________。
    经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
    一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
    二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
    三、赔偿款给付时间:____________________
    四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
    五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
    六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。
    七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。
    甲方:_______________乙方:_______________调解人:___律师事务所律师:____________________年_____月_____日
  纠纷调解协议书5      医院名称:_______医院(甲方)
    医院负责人:_______
    亡者继承人(乙方):
    乙方代理人:
    协议地点:
    亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
    第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿: ___ (¥ _____万 元 ),包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
    第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
    第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条: 本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
    特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
    医方负责人签字:
    医院签章: 乙方签字: 乙方代理签字: 签注日期: 年 月 日
  纠纷调解协议书6      甲方:_____医院
    乙方:______(患者或其家属)
    鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条 本协议相关数据如下:
    ______职工平均工资: 元
    ______城镇居民平均生活费: 元
    ______城镇居民最低生活保障金: 元
    第二条 补偿项目及计算方法
    甲方同意向乙方补偿下述款项:______
    第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
  纠纷调解协议书7      患方代表:
    姓名:性别:年龄:岁婚姻:电话:
    身份证:住址:
    【代表与患者(身份证:)为关系】
    医方代表:
    单位:地址:
    法定代表人:委托代表人:电话:
    协议原由与内容:
    患者,岁,住。因“”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:
    1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:圆整。
    2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。
    3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的正常工作秩序,不得有损双方的声誉。
    以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。
    (本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)
    患方代表签字: 医方代表签字(盖章):
    射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):
    20xx年 月 日
  纠纷调解协议书8      医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________
    调解机构:__________
    患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________
    患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
    第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)
    第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
    调解机构(代表人署名):
    医方代表人签字:_____
    医方法定代表人(签章):
    患方签字:
    签注日期:年月日
  纠纷调解协议书9      当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组。
    职业:××××××。
    被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组。职业:××××。
    纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解。
    经调解,自愿达成如下协议:1)由××承担所有的医疗费用;2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。
    履行协议的方式、地点、期限:
    本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××元。
    在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
    本协议一式 三 份,当事人、调解委员会各持一份。
    当事人(签名或盖章) 、
    调解员(签名) 年 月 日
  纠纷调解协议书10      甲方:xxx县百货公司;
    法定代表人:xxx,系该公司董事长。
    乙方:城关镇xxx村民委员会;
    法定代表人:xxx,系该村村委会主任。
    甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议:
    一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以xx县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
    二、本协议的附件为xx县百货公司占地现状平面图。
    三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(¥550000元)。
    四、甲方今后在xx县百货公司现状占地范围内(以xx县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。
    五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。
    六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。
    甲方:
    协调单位签字:
    乙方:
    日期:
  纠纷调解协议书11      甲方:__________身份证号码:_______________
    乙方:__________身份证号码:_______________
    经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
    一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
    二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
    三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
    四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
    五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
    六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
    七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或者捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
    八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
    甲方:__________;__年__月__日
    乙方:__________;__年__月__日
    见证人:__________;__年__月__日
  纠纷调解协议书12      甲方:
    乙方:
    依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则,经过协商一致,双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下与解协议:
    一、甲乙双方协商一致,同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。
    二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元,其余款项与权利乙方自愿放弃,前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方,乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。
    三、乙方确认:收到本协议第二条约定的款项后,双方劳动争议一次性了结,各类款项全部结清,无其它任何未了的劳动争议与事宜。
    四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义,无异议与不明确之处,愿意按协议约定严格执行。
    五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效,协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
    甲方(公章): 乙方(签名):
    代表签字:
    年 月 日
  纠纷调解协议书13      甲方: ________医院
    乙方:________
    鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。
    一、乙方基本情况:
    姓名:_________ 性别:_____ 年龄:_____ 身份证号码:__________
    二、甲、乙双方确认如下基本事实:
    三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。
    四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:
    给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:
    五、本协议为该纠纷的最终解决方案, 在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。
    七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。
    甲方:__________ 乙方(或授权代理人): __________
    日期:__________ 日期:__________
  纠纷调解协议书14      甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
    乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
    丙方:
    丁方:
    甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:
    一、双方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认;
    二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;
    三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同意按一下比例划分双方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;
    四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
    五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
    甲方(签字)
    乙方(签字)
    丙方:
    丁方 :
    见证人(签字)
    签约日期: 年 月 日
    签约地点:
  纠纷调解协议书15      甲方(公司)
    乙方:(员工)
    兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
    一、对于*****之违纪事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
    二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金,金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用,已经充分考虑了甲方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现乙方对甲方的人文关怀,而做出的一次性补助。
    三、此协议书签订后,甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请,并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书,乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
    四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用,将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折,甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。
    五、甲方承诺自此协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何
    其他未了纠纷,甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。
    六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕此协议第三条约定的事项,乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
    七、此协议自双方代理人签字之日起生效。
    八、此协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。
    甲方:
    年 月 日
    乙方:
    年 月 日

3. 纠纷调解协议书

   在现实社会中,协议与我们的生活息息相关,协议对双方的事务履行起到积极作用。想写协议却不知道该请教谁?下面是我帮大家整理的纠纷调解协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。
    纠纷调解协议书1      甲方:***县百货公司;
    法定代表人:***,系该公司董事长。
    乙方:城关镇***村民委员会;
    法定代表人:***,系该村村委会主任。
    甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议:
    一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以**县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
    二、本协议的附件为**县百货公司占地现状平面图。
    三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(¥55000×××元)。
    四、甲方今后在**县百货公司现状占地范围内(以**县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。
    五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。
    六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。
    甲方:
    乙方: **年十二月六日
  纠纷调解协议书2      立协议人:
    xxxx建筑工程公司(下称甲方)
    xxxx百货公司(下称乙方)
    xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于xxx年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于xxx年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:
    (一)甲方同意变更xx区人民法院(xxx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于xxx年10月26日前一次付清”的决定。
    (二)乙方于xxx年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20xx年3月 0日付款40000元。
    (三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。
    (四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。
    甲方:xx建筑工程,A公司(公章) 乙方:X X百货公司(公章)
    法定代表人:X X X(章)     法定代表人:X X X(章)
    20xx年xx月xx日      20xx年xx月xx日
  纠纷调解协议书3      甲方:
    乙方:
    丙方:
    丁方:
    甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,就20__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经双方协商,现达成和解协议如下:
    一、双方确认甲方于20__年__月__日在工作中于__工地受伤,后丙方垫付甲方__万元用于其治疗康复,对此,双方予以确认;
    二、甲方于20__年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,双方予以确认;
    三、就前述甲方人身损害赔偿案件,双方同意按一下比例划分双方责任,即方责任为__%,方责任为__%,方责任为__%;
    四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币__元整(大写:__万元);方支付__方垫付甲方的各种费用__元(大写:__万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,双方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
    五、、本协议经双方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,双方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
    甲方(签字)
    乙方(签字)
    丙方:
    丁方:
    见证人(签字)
    签约日期:
    签约地点:
  纠纷调解协议书4       一.当事人: 
    李振江 (以下简称乙方)
    (以下简称甲方)
     二.调解人(与当事双方无利益关系): 
     三.调解地点: 
     四.调解时间: 
    年 月 日 时 分
     五.事由: 
    20xx-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋,跌落导致头部严重受伤;在西安市唐都医院救治后与20xx-3-21出院回家继续疗养;20xx-6-21到医院复查,发现脑部仍有少量积水,主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高,双方就此产生争议。(具体细节在此不作详述,可参见病历档案及医嘱)
     六.结论: 
    20xx-7-30乙方再次复查,确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承担相关医疗费用,而乙方又无经济能力,在此情况下,甲乙双方围坐一起友好协商决定采用以下第 项执行:
    1》甲方即日起承担所有相关医疗费用为乙方治疗直至头部损伤康复,康复标准依主治医生判断及相关医学报告单为准!!并自己负责二次报销及费用领取事宜,乙方配合;
    2》甲方支付乙方第二次手术费用:伍万元整(含本属于乙方的贰万贰仟元),术后康复疗养费用:贰万元整;考虑甲方轻济并不宽松,乙方的误工费用就不算在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松,但乙方病情确实有恶化风险,在生命大于一切的情况下:
    1.甲方先一次性支付乙方手术费用:伍万元;
    2.康复疗养费用:贰万元可以一到二个月内付清,最晚自协议生效后60天;
    3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关系;
    4.第二次手术成功与否,费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;
    5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;
    6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决,甲方不再参与也不得干涉!
    3》其它方案:
     七.以上决议望当事双方全力执行!如有违约者;消积执行者等其它有碍协议执行的情况发生,双方协商解决;如协商不成,则依法仲裁!! 
     八.此协议如有与国家相关法律相冲突的地方依国家法律为准! 
     九.此协议一式两份,当事双方各持一份,签字盖章后即刻生效!! 
     十.此协议自签订之日起永久有效!! 
    甲方签名: 乙方签名:
    签订日期: 签订日期:
    手印: 手印:
  纠纷调解协议书5      医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________
    调解机构:__________
    患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________
    患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
    第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)
    第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
    调解机构(代表人署名):
    医方代表人签字:_____
    医方法定代表人(签章):
    患方签字:
    签注日期:年月日
  纠纷调解协议书6      原告方:_________
    被告方:_________
    原告某某诉被告___县___汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:
    一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告某某生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20xx元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。
    现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。
    二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
    如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。
    三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
    四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。
    甲方(签字):_________乙方(盖章):_________
    代理人(签字):_________代理人(签字):_________
    签约日期:____年____月____日
  纠纷调解协议书7      甲方: (肇事者),委托代理人:
    乙方: (受害方),委托代理人:
    年月日时左右,甲方驾驶 号车,在处发生道路交通事故,导致 不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的'原则,达成如下协议:
    一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写): 整( 元整)。
    二、死者 的尸体由其家属自行安葬。
    三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
    四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。
    五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会
    的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
    六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。
    七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
  纠纷调解协议书8      甲方:xxx县百货公司;
    法定代表人:xxx,系该公司董事长。
    乙方:城关镇xxx村民委员会;
    法定代表人:xxx,系该村村委会主任。
    甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议:
    一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以xx县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
    二、本协议的附件为xx县百货公司占地现状平面图。
    三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(¥550000元)。
    四、甲方今后在xx县百货公司现状占地范围内(以xx县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。
    五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。
    六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。
    甲方:
    协调单位签字:
    乙方:
    日期:
  纠纷调解协议书9      甲方:XX县百货公司;
    法定代表人:XXX,系该公司董事长。
    乙方:城关镇XXX村民委员会;
    法定代表人:XXX,系该村村委会主任。
    甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的`协调下,现达成如下协议:
    一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以XX县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
    二、本协议的附件为XX县百货公司占地现状平面图。
    三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(¥55000×××元)。
    四、甲方今后在XX县百货公司现状占地范围内(以XX县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。
    五、如一方反悔,不履行本协议及附件的义务,自行承担法律责任。
    六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。
    甲方:
    协调单位签字:乙方:
    XX年XX月XX日
  纠纷调解协议书10      甲方:XXX
    乙方:XXX
    兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
    一、对于未能及时签订劳动合同的事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题,并给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意。
    二、因校区搬迁,用工岗位进行调整,因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方,并与乙方解除劳动关系。
    三、补偿办法
    1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限,每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资),一次性向乙方支付经济补偿金。
    乙方于 _____年_____月进入甲方工作,工作年限为_____年_____月,最近一月工资额为_____ 元整。因此,甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写:______ 整)。
    甲方支付乙方之补偿费用,已经充分考虑了乙方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现甲方对乙方的人文关怀,而做出的一次性补偿。
    2、其他:___________________________________
    四、本协议书签订后,乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉,并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书,甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
    五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用,乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
    六、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
    七、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项,甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
    八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
    九、本协议一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
  纠纷调解协议书11      甲方:
    乙方:
    因甲乙双方发生劳动争议纠纷,根据国家相关的法律法规,在平等自愿的基础上,经友好协商一致,达成如下协议,以资双方共同遵守。
    一、甲、乙双方共同确认:双方之间的劳动合同关系自甲方向乙方发出《解除(终止)劳动关系证明书》之日起解除。乙方确认乙方于20xx年 月 日因个人原因提出辞职。
    二、甲方一次性支付乙方 元(大写 ),此款项包括乙方主张的全部请求(包括但不限于工资、社会保险金、经济补偿金等)。
    三、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方的所有争议即告终结,双方再无任何劳动争议和经济纠纷(包括但不限于乙方放弃赔偿金等)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    四、甲、乙双方承诺:双方均已了解本协议的法律含义,并且在完全自愿的情况下签订本协议。
    五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
    甲方: (签章)
    乙方: (签字)
    法定代表人或授权代表:
    日期: 年 月 日
    日期: 年 月 日
  纠纷调解协议书12      甲方:——————医院
    乙方:——————(患者或其家属)
    鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条 本协议相关数据如下:
    ——市————年度职工平均工资:__元。
    ——市————年度城镇居民平均生活费:——-元。
    ——市城镇居民最低生活保障金:————元。
    第二条 补偿项目及计算方法
    甲方同意向乙方补偿下述款项:(分项列举,略)
    第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:————医院               乙方:————
    代表:————
    日期:————年——月——日            日期:————年——月——日
  纠纷调解协议书13      医院名称:_______医院(甲方),医院负责人:_______
    亡者继承人(乙方):乙方代理人:
    亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
    第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥ _____万元),包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
    第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
    第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
    特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
    医方负责人签字:医院签章:
    乙方签字:乙方代理签字:
    签注日期:_________年____月____日
  纠纷调解协议书14      甲方:
    乙方:
    通过镇政府、社区干部的调解,甲乙双方经充分协商,在平等、自愿的基础上签订本协议。
    一:乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙,并不得再次以任何理由堆放。
    二:甲方原有栽树的小菜地,双方均不可以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。
    三:甲方损坏乙方花盆数珠,乙方砍毁甲方柚子树2棵,15年的铁树一棵,这些小矛盾均一笔勾销,不得再次提起。
    四:乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。
    五:双方统一思想,一致认为甲方屋后,乙方屋前是公共地方,不是双方的私人地方,若一方有重大事情需使用,必须双方协商,双方同意之后才能使用。
    六:甲乙双方为邻居,都认为这次矛盾的产生,是因为不够冷静,一致协商在以后交往中,平心静气,和睦相处。
    七:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,社区留一份存底。
    八:调解人
    程邦杰、石巍 、唐凤英、李红玉、米莎、社区民警以及执法局相关干部
    甲方:(签字)
    乙方:(签字)
    年 月 日
  纠纷调解协议书15      当事人原告:________
    当事人被告:________
    ____年____月____日,被告驾驶_________货车在____线范县____乡____村路段将原告轧伤,经被告及原告的法定代理人协商,就原告的损害赔偿事宜,达成如下协议:
    一、被告z某一次性赔偿原告S某医药费、护理费、营养费、住院火食补助费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、残疾器具费、保养费、鉴定费、精神损害抚慰金及其他全部费用共计____元。已过付____元,在签订本协议时再支付____元。(另行出具收款收据)
    二、本协议为本次交通事故损害赔偿的终结性赔偿协议,被告刘某支付上述赔偿款项后,其他责任双方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告刘某及车主承担其他赔偿责任。
    三、本协议签订赔偿款过付后,原告方向法院撤回对被告刘某及车主刘某的起诉,诉讼费用由原告方承担。
    本协议一式三份,原被告双方各执一份,法院备案一份。本协议经代理人或当事人签字后生效。
    原告方:_________
    被告方:_________
    ____年____月____日____年____月____日

纠纷调解协议书

4. 纠纷调解协议书

   现如今,需要使用协议书的场合越来越多,签订协议书后则有法可依,有据可寻。大家知道协议书的格式吗?以下是我收集整理的纠纷调解协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
    纠纷调解协议书1    甲方代表:
    乙方代表:
    调解事由:
    乙方在没跟甲方协商下,利用塑料水管从归显(水源地名)进行引水,甲方想阻拦乙方,但没跟乡村两级反映过,就私下把乙方的水管砍成若干节,甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解,双方同意后,达成如下协议:
    一、 甲方照价赔偿乙方的塑料水管。
    二、 甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端(公路上坎),在此建一个小水池,甲乙双方再从小水池进行引水,双方的水管必须保持同一高度,乙方必须在自家安装自动水塔。
    三、 乙方在每年的阳历3月至9月份期间,只能作为家庭饮用水,不能用作其它(如:养鱼等),更不能浪费水。
    四、 乙方引来的水只允许 、 两家饮用。
    如有一方违反协议,双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。
    此协议一式三份,甲乙双方各执一份,XX乡政府保存一份。
    甲方签字:
    乙方签字:
    调解人员签字:
    20xx年xx月xx日
    纠纷调解协议书2    甲方:_________________公司
    乙方:_________________公司
    原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,达成如下协议书:
    1、甲方双方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方双方承担),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方双方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的.约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。
    2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
    3、在乙方完成上条之同日,甲方双方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方双方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
    4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任,并出具必须的质量保修书。
    5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供,并同意负全部提供责任,否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方双方。本条义务完成后,乙方向法院提出并征求甲方双方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。
    6、甲方双方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
    7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。
    8、本案诉讼费用由乙方承担。
    甲方双方:____________公司
    乙方:____________公司
    ________年_____月_____日
    纠纷调解协议书3    医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________
    调解机构:__________
    患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________
    患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
    第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)
    第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
    调解机构(代表人署名):
    医方代表人签字:_____
    医方法定代表人(签章):
    患方签字:
    签注日期:年月日
    纠纷调解协议书4    甲方:__________身份证号码:_______________
    乙方:__________身份证号码:_______________
    经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
    一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
    二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
    三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
    四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
    五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
    六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
    七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或者捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
    八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
    甲方:__________;
    __年__月__日
    乙方:__________;
    __年__月__日
    见证人:__________;
    __年__月__日

5. 调解协议书范本6篇

 调解  协议书  是双方当事人的经过协商,自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式。调解书是人民法院确认双方当事人调解协议的法律文书。下面是我给大家带来的调解协议书,希望能帮助到大家!
    
   调解协议书范本1 
  肇事赔偿方: ,身份证号: 。所驾车号: 受害方:
  20__年7月31日21时10分许,肇事方驾驶“云_____”号轿车停放在___雷宾馆B楼西南面的坡上,在无人驾驶的情况下滑行与受害方__停放在金雷宾馆B楼旁边的“云_____”相撞,造成__的“云_____”轿车损坏。
  事故发生后,经盘县交通警察大队进行现场勘察,于20__年7月31日以“第520222820__00279号”《道路交通事故认定书》作出认定:“桂__承担此次事故的全部责任”,“__无责任”。
  现经柏果镇综合治理办公室主持双方调解,双方就相关赔偿问题,自愿达成本协议:
  一、车辆  修理  及费用负担:
  由肇事方桂__在本协议签订后两日内负责将__受损害的车辆送到有资质的轿车修理厂家进行修复。修复车辆所产生的.全部费用由桂__负担。
  二、车辆修复期限:
  肇事方桂__应当在20__年8月16日前将前述车辆修复后完好地交付给受损害方__。其修复标准以“4S店”确定为准。双方确定本车修理厂家为《柏果万通修理厂》。车辆修复后,由肇事方及时通知受损害方在《万通修理厂》进行现场验收,并交付受损方__。
  三、车辆受损贬值补偿金
  肇事方除前述负责修复车辆外,另一次性补偿给车辆受损害方__人民币叁万伍仟陆佰元(¥35600.00),作为因新车受损贬值的补偿。此款在本协议签订时当场给付,给付后由受损方__出具收款收条。
  四、违约责任:
  双方必须诚信守约,按照约定履行义务,否则承担另一方所造成损失的200%损失赔偿责任。
  五、其他约定:
  本协议签订后,双方各自自觉履行约定,不得互相纠缠。否则承担所产生的不利后果责任。
  五、本协议一式三份,双方各持一份,调解主持单位存档一份,并自签字署名之日起生效。
  协议双方(签章): 肇事方担保人:
  签订日期:
   调解协议书范本2 
  甲方:____农业开发有限公司
  乙方: 黄__ 身份证号:______________ 乙方儿子:张__ 身份证号:_____________ 乙方儿媳:唐__ 身份证号:_______________
  乙方于____年5月3日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“ 右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:
  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于____年七月十九日打入乙方__农村信用社账户_____________。该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。
  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。
  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
  四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金 3000元。
  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
  七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效
  八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。
  甲 方: (签 名) 乙方: (签 名)
  滑石乡调解委员会: (盖 章) (签 名)
  岩脚村村民调解委员会: (盖 章) (签 名)
  签订日期: 年 月 日
   调解协议书范本3 
  甲方:
  乙方:
  __年4月4日,甲方驾车发生交通事故致受害人_死亡。__年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:
  一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(__00)。
  二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
  三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
  四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
  五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
  六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。
  上述条款系签名人的真实意思表示。
  甲  方
  乙  方
  调解人:
  年    月     日
   调解协议书范本4 
  甲方:
  乙方:
  刑事案件发生的原因。
  本着公平公正的原则,经甲乙双方协商一致,自愿达成如下条款:
  1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费元(该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等),此款可由乙方人员亲友代为赔偿,其中赔偿甲方元。
  2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后,甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止,甲方同意不再追究本案乙方的`民事责任。
  3、甲方人员对乙方人员给其造成的伤害和经济损失表示谅解,不再追究乙方人员的刑事责任,并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。
  4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。
  5、本协议一式十份,甲乙双方人员各执一份,一份交司法机关。
  甲方:
  乙方:
  日期:
   调解协议书范本5 
  甲方:________
  乙方:________
  对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的2000.00元)
  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。
  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向  保险  公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
  七、本协议自双方当事人签字后生效。
  八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
  甲方(签字) 乙方(签字)
  年 月 日 年 月 日
   调解协议书范本6 
  甲方:___(犯罪嫌疑人___家属)
  乙方:___(被害人本人或被害人___家属)
  因___致伤___一事,现双方经协商一致,达成以下协议,共同遵守:
  一、甲方就___致伤___,向乙方表示诚挚的道歉;
  二、甲方于___2年4月_日前赔偿___各项损失___元,此赔偿为一次性解决问题,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人___提出赔偿;
  三、乙方在收取甲方款项时,须向甲方出具  收据  ,并出具谅解书,请求司法机关从轻处理___;
  四、本协议自双方签字即生效,不得反悔。
  本协议一式三份,双方各执一份,派出所留存一份。
  甲方:___ 乙方:___
  ___2年4月_日
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调解协议书范本6篇

6. 纠纷调解协议书

 纠纷调解协议书模板
                      纠纷调解协议书模板,在生活中很多时候都可能出现民事纠纷,在民事纠纷中,很多人的解决方法就是通过调解,大部分的纠纷都是当事人之间调解协议的,下面是纠纷调解协议书模板
    纠纷调解协议书1     一、当事人及委托代理人 
    甲方:xxx,
    男,汉族,
    现年 岁,
    身份证号码:
    委托代理人:
    乙方:
    委托代理人:
     二、制作调解书的背景 
    甲、乙双方因 案,现乙方已以甲方涉嫌经济诈骗为由向xxx派出所报案,该所也以甲方涉嫌经济诈骗为由采取强制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙骗,现在 的主持下,双方就本案涉及的基本事实及相关内容达成了一致意见,特制订本《调解协议书》。
    
     三、双方一致的意见 
    (一)、甲方同意一次性赔偿乙方经济损失人民币壹拾叁万圆整(¥130000.00元),并以下述第四款规定的方式支付乙方;乙方将原收条原件交还甲方,并就本协议约定的款项出具新的收条交付甲方。
    (二)、乙方在甲方以下述第四款规定支付赔偿款后,应立即向公安机关申请撤销此案,承诺使甲方获得释放。并不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事责任。
    (三)、本《调解协议书》自当事人及委托代理人签收之日起发生法律效力。
    (四)、甲方应在《调解协议书》生效后五个工作日之内,将所列的所有款项,以银行转帐方式,转到广东xx律师事务所银行帐户。由该所在乙方向公安机关申请撤销此案成功,并使甲方获得释放后五个工作日之内负责给付乙方。否则广东xx律师事务所应将此款退还给甲方。
    甲方:
    乙方:
    委托代理人:
    委托代理人:
    年 月 日
    年 月 日
    纠纷调解协议书2    甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
    乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
    丙方:
    丁方:
    甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就----年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
    一、各方确认甲方于----年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
    二、甲方于----年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
    三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;
    四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付
    
    方垫付甲方的'各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
    五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
    甲方(签字)
    乙方(签字)
    丙方:
    丁方 :
    见证人(签字)
    签约日期: 年 月 日
    签约地点:
    纠纷调解协议书3    甲方: 有限公司
    法定代表人:
    委托代理人:
    乙方:___,女, 族,身份证号码: ,系___的 (亲属关系)。
    现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权,即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理___死亡的相关善后事宜。
    ___,因于20__年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故,经抢救无效死亡。___于 年 月 日出生,其原身份证号码为:,其供养亲属情况如下:
    父亲:姓名 年龄 出生日期 职业
    家庭住址
    身份证号码
    母亲:姓名 年龄 出生日期 职业
    家庭住址
    身份证号码
    妻子:姓名 年龄 出生日期 职业
    家庭住址
    身份证号码
    子女:姓名 年龄 出生日期 职业
    家庭住址
    身份证号码
    
    为妥善处理___死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
    一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等费用合计人民币 万元。
    二、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:
    三、上述费用支付给乙方后,乙方负责将该 万元赔偿款项在___的供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
    四、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证___的供养亲属不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
    五、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
    六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
    七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
    八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
    九、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
    甲 方: 有限公司(盖章) 乙方:(捺印)
    委托代理人:
    日 期: 日期:

7. 纠纷调解的协议书

 纠纷调解的协议书范本(通用7篇)
                      在发展不断提速的社会中,大家逐渐认识到协议书的重要性,签订协议书可以使双方受到法律的保护。大家知道协议书的格式吗?下面是我精心整理的纠纷调解的协议书范本(通用7篇),欢迎阅读与收藏。
    
    纠纷调解的协议书1    甲方:
    乙方:代xx,男,xx市xx区人,身份证号:
    秦xx,女,xx市xx区人,身份证号:
    戴xx,女,2周岁,系代xx与秦xx之女
    事发经过:20xx年5月7日21时10分,黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣xxx号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧,与代xx无证驾驶(后载秦xx、戴xx)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定,黄x负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》)。
    今甲乙双方经过平等协商,自愿达成如下和解协议:
    一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元(共计49418.67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000.00元)。
    二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。
    三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:
    (1)代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
    (2)秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
    (3)戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
    (4)乙方的所有医疗费收据(共计张,金额为元)。
    四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。
    五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。
    六、本协议自双方签字之日起生效。
    七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。
    甲方签字(工厂盖章):乙方签字(按手印):
    签订地点:
    签订时间:
    纠纷调解的协议书2    原告方:xx
    被告方:
    原告xx诉被告xx县xx汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:
    一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告xx生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货 物运费损失2000元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。
    现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。
    二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
    如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。
    三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
    四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。
    甲 方(签字): 乙 方(盖章):xx县xx汽车运输有限责任公司
    代理人(签字): 代理人(签字):
    签约日期: 年 月 日
    纠纷调解的协议书3    甲方:__________
    身份证号:____________
    乙方:__________
    身份证号:____________
    事故原因:20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的.赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
    一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________ )人民币。
    二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
    三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。
    四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
    五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。
    甲方签字(手印):__________
    签字时间:20____年____月____日
    乙方签字(手印):__________
    签字时间:20____年____月____日
    纠纷调解的协议书4    当事人原告:
    当事人被告:
    20xx年x月x日,被告驾驶xxx号货车在xx线范县xx乡xx村路段将原告轧伤,经被告及原告的法定代理人协商,就原告的损害赔偿事宜,达成如下协议:
    一、被告xx一次性赔偿原告Sx医药费、护理费、营养费、住院火食补助费、交通费、残疾赔偿金、后期护理费、残疾器具费、保养费、鉴定费、精神损害抚慰金及其他全部费用共计xx元。已过付xx元,在签订本协议时再支付xx元。(另行出具收款收据)
    二、本协议为本次交通事故损害赔偿的终结性赔偿协议,被告刘x支付上述赔偿款项后,其他责任双方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告刘x及车主承担其他赔偿责任。
    三、本协议签订赔偿款过付后,原告方向法院撤回对被告刘x及车主刘x的起诉,诉讼费用由原告方承担。
    本协议一式三份,原被告双方各执一份,法院备案一份。本协议经代理人或当事人签字后生效。
    原告方:
    被告方:
    签字时间:
    纠纷调解的协议书5    甲方:________
    乙方:________
    对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
    一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的2000.00元)
    二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
    三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。
    四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
    五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
    六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
    五、本协议自双方当事人签字后生效。
    六、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
    甲方(签字) 乙方(签字)
    年 月 日 年 月 日
    纠纷调解的协议书6    甲方:______________ (身份证号码:_____________________ )
    乙方:______________(身份证号码:_____________________ )
    _______年_______月_______日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元(大写:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:
    一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币_______元(大写:_______元整)。
    二、在甲方支付人民币_______元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
    三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
    四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
    五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
    六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
    七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。
    甲方:______________ 乙方:______________ 交管部门:_____________________
    签字时间: _______年_______月_______日
    纠纷调解的协议书7    甲方:xx,男、汉族、1982年12月2月出生,住本市 区 街号
    乙方:xx,男,汉族,1974年3月21日生,住本市回族区 楼号
    20XX年3月21日19时左右,李辉在市区解放大道由西向东行走过横线道时,张杰驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的李辉相撞,造成李辉受伤的交通事故。经公安交警部门事故认定,张杰负事故的全部责任,李辉不负事故责任。李辉受伤后经医院住院治疗10天,花去医疗费7000元,双方在赔偿数额上发生争议,于20XX年4月15日,向交通事故调解中心申请调解,中心受理后于当月16日进行调解,经中心调解双方自愿达成如下协议:
    1、由张杰一次性向李辉一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元。
    2、赔偿方式和期限:20XX年4月18日上午在调解中心一次付清 李辉收到上述赔偿金后,自愿放弃追究张杰一切责任的权利,双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
    3、本协议经双方自愿调解达成,一经签订不得反悔 本协议一式两份,双方各执一份,调解中心存档一份,经双方签字后生效。
    甲方:
    乙方:
    签字时间:
  ;

纠纷调解的协议书

8. 纠纷调解协议书

 纠纷调解协议书范本8篇
                      现如今,需要使用协议书的场合越来越多,协议书协调着人与人,人与事之间的关系。一般协议书是怎么起草的呢?以下是我为大家整理的纠纷调解协议书范本,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
    
    纠纷调解协议书范本1      调解协议书
    ( )字第 号
    申请人:(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)
    委托代理人:……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)
    被申请人:……(写明单位名称、住所地等基本情况)
    法定代表人(或负责人):……(写明姓名、职务等基本情况)
    委托代理人:……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)
    申请人×××与被申请人×××因××××引起争议,申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请,经本委主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:
    ×××××(写明协议的内容,并应当注意履行顺序和可执行性)
    上述协议经本委审查,予以确认。
    本调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效,对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的,另一方当事人可以依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的,此部分应写明:本调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效,对双方当事人具有约束力,当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的,另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)
    申请人:(签名或盖章)
    被申请人:(签名或盖章)
    调解委员会主任:(签名)
    调 解 员:(签名)
    调 解 员:(签名)
    本件与原件核对无异 ×××年××月××日
    (调解委印)
    书 记 员:(签名)
  纠纷调解协议书范本2      甲方:——————医院
    乙方:——————(患者或其家属)
    鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条 本协议相关数据如下:
    ——市————年度职工平均工资:__元。
    ——市————年度城镇居民平均生活费:——-元。
    ——市城镇居民最低生活保障金:————元。
    第二条 补偿项目及计算方法
    甲方同意向乙方补偿下述款项:(分项列举,略)
    第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:————医院               乙方:————
    代表:————
    日期:————年——月——日            日期:————年——月——日
  纠纷调解协议书范本3      甲方:XXX
    乙方:XXX
    兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
    一、对于未能及时签订劳动合同的事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题,并给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意。
    二、因校区搬迁,用工岗位进行调整,因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方,并与乙方解除劳动关系。
    三、补偿办法
    1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限,每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资),一次性向乙方支付经济补偿金。
    乙方于 _____年_____月进入甲方工作,工作年限为_____年_____月,最近一月工资额为_____ 元整。因此,甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写:______ 整)。
    甲方支付乙方之补偿费用,已经充分考虑了乙方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现甲方对乙方的.人文关怀,而做出的一次性补偿。
    2、其他:___________________________________
    四、本协议书签订后,乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉,并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书,甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
    五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用,乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
    六、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
    七、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项,甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
    八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
    九、本协议一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
  纠纷调解协议书范本4      医院名称:_______医院(甲方)
    医院负责人:_______
    亡者继承人(乙方):
    乙方代理人:
    协议地点:
    亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
    第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿: ___ (¥ _____万 元 ),包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
    第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
    第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条: 本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
    特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
    医方负责人签字:
    医院签章: 乙方签字: 乙方代理签字: 签注日期: 年 月 日
  纠纷调解协议书范本5      甲方:泽口供电营业所
    乙方:
    因甲方过错造成乙方腿部擦伤,经甲乙双方协商,由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。
    此后乙方不得追究甲方任何责任。
    1、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
    2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。
    甲方:(签字)  乙方:(签字)
    20xx 年11 月1 日
  纠纷调解协议书范本6      当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,
    申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组。 职业:××××××。
    被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组。职业:××××。
    纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花
    去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解。
    经调解,自愿达成如下协议:1)由××承担所有的医疗费用;
    2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
    3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。
    履行协议的方式、地点、期限:
    本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××元。
    在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
    本协议一式 三 份,当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、
    调解员(签名) 年 月 日
  纠纷调解协议书范本7      甲方:_________________公司
    乙方:_________________公司
    原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,达成如下协议书:
    1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。
    2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
    3、在乙方完成上条之同日,甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
    4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任,并出具必须的质量保修书。
    5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供,并同意负全部提供责任,否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。
    6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
    7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。
    8、本案诉讼费用由乙方承担。
    甲方:____________公司  乙方:____________公司
    ________年_____月_____日
  纠纷调解协议书范本8      医疗机构名称:_____医疗机构法定代理人:__________
    调解机构:__________
    患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________
    患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
    第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元)
    第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
    第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
    调解机构(代表人署名):
    医方代表人签字:_____
    医方法定代表人(签章):
    患方签字:
    签注日期:年月日
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