哪几种情况，新农合是不给报销的？

1. 哪几种情况，新农合是不给报销的？

5种情况，新农合是不可以报销的，很多人因为忽视了这些情况而导致经济负担增加，因此，我们一定要重视起来。

以下5种情况不能报销 非正常转诊到上级医院
农民未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。农民总有一种心理，本地的医生医术都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就医的也大有常在。

这种情况，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。

另外，自己购买的药品产生的医药费，在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分，例如有些地区，在报销点购买一次药每天最高报销20元。

非因疾病产生的费用
那些非因疾病产生的医疗费用，例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等)不能报销。另外，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用也不能报销。

非因自身原因产生的费用
非因自身原因造成的伤害，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。

主要原因在于这样的情况，有赔偿义务人，最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故，很多农民甚至为了能够报销，明明是被撞伤，也谎称自己是摔伤。

违法行为导致自身受伤
自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。

超过最后报销期限的
新农合报销也是有时间限制的，一般情况下，需要在本年度内报销，如果超过了一年，很可能会不予报销，这点需要农民朋友们注意。

2019新农合报销范围有哪些?
2019年参加新农合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。


2019农村合作医疗怎么报销?
农村合作医疗报销所需资料
(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

(2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张;

农村合作医疗报销流程
(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);

(2)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销;

2019年新农合报销比例标准是多少?
新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异，大致报销比例标准如下:

门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%，每次看病药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;

(6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;

住院报销比例标准
(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊，治疗费和护理费每天补偿10元，报销限额200元。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。

大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿，如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%，住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元，意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元，更高的费用只能自己承担。

2. 什么情况新农合不报销

这四种情况是一定不能报销的！

3. 新农合不给报销的情况有哪些

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）新农合药物报销目录以外药品和项目;
（八）本县新农合确定的其他不予报销的费用。

4. 新农合不报销范围明细

新农合不报销范围具体如下：1、非定点医院门诊医疗费用、未按规定就医、自购药品所产生的费用；2、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术，就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；3、超过报销时间的；4、因违法行为而致使自身住院治疗的；5、故意行为造成伤害所产生的医药费；6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗报销需要什么材料1、医疗费用发票原件及复印件；2、医疗费用明细清单原件与复印件；3、其他相关医疗文书和证明材料；4、门诊就诊的，提供病历原件及复印件；5、住院就诊的，提供出院小结复印件；6、死亡的，提供死亡证明复印件。

5. 新农合不报销范围明细

新农合不报销范围有非区内定点医院门诊医疗费用、未按规定就医、自购药品所产生的费用。计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。新农合全称新型农村合作医疗，是指农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。国家建立和完善新型农村合作医疗制度，符合基本医疗保险药品目录的医疗费用，可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县先行试点，取得经验后逐步推开。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。新农合和医保的区别是什么新农合和医保的区别：1、在使用人群上，新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳，医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳；2、在报销比例上有所差异，医保起付线比新农合高，在大医院的报销比例稍高一些，交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高，但是可以报销的医药目录比医保要少一些，且最高报销的封顶也比城镇医保少。

6. 新农合什么情况不报销

法律分析：新农合不能报销的情况有：1、非因疾病而产生的治疗费用；2、超过报销时间的；3、因违法行为而致使自身住院治疗的；4、不是在新农合定点医院就诊的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 哪些费用新农合不报销

以下这四种治疗费，新农合都是无法报销的：
一、擅自到非定点医院就医产生的医疗费用；二、非疾病产生的医疗费用，比如箍牙、助听器和康复性的治疗费用；
三、非自身原因产生的医疗费用，比如交通事故和工伤；
四、违反行为导致自身伤害而产生的医疗费用，比如自残、打架斗殴等等。
以上四种情况产生了医疗费用，新农合都是不予报销。

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8. 新农合什么情况不报销

这四种情况是一定不能报销的！