医保怎么办理社区定点医院

2024-05-14

1. 医保怎么办理社区定点医院


医保怎么办理社区定点医院

2. 社保卡如何定点医院

法律分析:第一:定点医院的选择是四家,一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。
第二:医院的挑选,打开本地人力资源和社会保障局的网站。点击:业务办理。
第三:查找医院,往下查找到信息查询。点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
第四:筛选条件。19家A类医院不要选,专科医院不要选。因为他们不用定点也可以进行医疗保险。
第五:在信息查询里,选择你的地区查询。
第六:两家3甲选择军医医院。
第七:其他选择为:就近原则。
第八:记住编码和名称。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

3. 社保卡如何定点医院

第一:定点医院的选择是四家,一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。
第二:医院的挑选,打开本地人力资源和社会保障局的网站。点击:业务办理。
第三:查找医院,往下查找到信息查询。点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
第四:筛选条件。19家A类医院不要选,专科医院不要选。因为他们不用定点也可以进行医疗保险。
第五:在信息查询里,选择你的地区查询。
第六:两家3甲选择军医医院。
第七:其他选择为:就近原则。
第八:记住编码和名称。
一、怎么查自己社保缴费记录
可以根据如下情况,自行选择查询方式。
1、社保中心查询:如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2、上网查询:登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
3、定点银行自助充值机上可以自已查询的消费记录(只查最近十次)。
二、报了医疗保险怎么办?
参保人员申报特殊疾病门诊治疗,必须符合特殊疾病目录规定的病种。
1、一人患两种或两种以上特殊疾病的,可以同时提出申报。
2、甲类病种随时鉴定,乙类病种每月25号以后集中办理。
鉴定资料:
近期一寸免冠照片3张、《医疗证》、二级以上医院住院病历复印件、检查单、病理单等
方法:
1、首先在兖定点医院中,任意选择一所医院作为自己的门诊治疗定点医院,一年内不得变更。
2、持上述资料到本人选定的门诊特殊疾病定点医院填写《门诊特殊疾病鉴定审批表》并鉴定,鉴定合格者到医疗保险处办理《特殊疾病医疗证》。
3、异地安置的特殊疾病患者的有关申报材料也可由所在单位统一上报。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

社保卡如何定点医院

4. 医保怎么办理社区定点

办理流程: 

城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。 

业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。 

业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
拓展资料
医保优势:
1、投保条件很简单,不受年龄限制。能否投保更多是看投保人是否符合政策要求。如企事业单位职工一般参加的是城镇职工医保,个体工商户、自由职业者也可以根据自身情况参保;甚至幼儿、已到法定退休年龄的老人也一般可以参加城镇居民医保的(后者一般不能投保相关商业险,能投保也需要缴纳更加高额的保费)。
2、保费比较低廉。相比于商业医疗保险,社会医疗保险的保费是非常便宜的。城镇职工医保由单位和个人按工资比例缴纳保费,其中个人缴纳的保费(一般为参保职工工资的2%)直接划入个人医保卡,可以用来看门诊、药店购药等,实际相当于不用缴费。单位缴纳的保费进入医保统筹账户,正是这千千万万的单位缴费,成为了医保报销基金的来源。而城镇居民医保和新农合,一般个人缴费几十块到100多块不等,国家补贴一部分作为医保基金来源。
3、不看投保前的病史,哪怕已经罹患重疾、慢性疾病也可以参保。作为社会福利性质的保险,这一点非常重要,尤其是对于重病或需长期治疗的慢性病患者,让他们参加社会医疗保险,可以减轻相当一部分医疗费用负担。【摘要】
医保怎么办理社区定点【提问】
办理流程: 

城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。 

业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。 

业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
拓展资料
医保优势:
1、投保条件很简单,不受年龄限制。能否投保更多是看投保人是否符合政策要求。如企事业单位职工一般参加的是城镇职工医保,个体工商户、自由职业者也可以根据自身情况参保;甚至幼儿、已到法定退休年龄的老人也一般可以参加城镇居民医保的(后者一般不能投保相关商业险,能投保也需要缴纳更加高额的保费)。
2、保费比较低廉。相比于商业医疗保险,社会医疗保险的保费是非常便宜的。城镇职工医保由单位和个人按工资比例缴纳保费,其中个人缴纳的保费(一般为参保职工工资的2%)直接划入个人医保卡,可以用来看门诊、药店购药等,实际相当于不用缴费。单位缴纳的保费进入医保统筹账户,正是这千千万万的单位缴费,成为了医保报销基金的来源。而城镇居民医保和新农合,一般个人缴费几十块到100多块不等,国家补贴一部分作为医保基金来源。
3、不看投保前的病史,哪怕已经罹患重疾、慢性疾病也可以参保。作为社会福利性质的保险,这一点非常重要,尤其是对于重病或需长期治疗的慢性病患者,让他们参加社会医疗保险,可以减轻相当一部分医疗费用负担。【回答】

5. 社保卡是不是一定要定点一家社区医院

社保卡是一定要定点一家社区医院。在非医保定点医院看病不可以报销。
《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定:
第十二条  参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。
除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

扩展资料
1、普通门诊选点确认
参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时,由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记,并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构,参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。
2016年内,参保人在2015年过渡期(2015年7月1日—12月31日)已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的,无需重新办理选点,可直接进行门诊就医记账结算(医保信息系统自动按规定确认参保人续点)。
2、普通门诊改点流程
在一个城乡居民医保年度(指每年1月1日到12月31日,下同)内,参保人未在选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用,需变更选定定点医疗机构的,可到将选定的定点医疗机构办理改点并由参保人签字确认。
参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后,在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的,可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人签字确认。
参考资料来源:百度百科-广州市医疗保险
参考资料来源:百度百科-城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

社保卡是不是一定要定点一家社区医院

6. 社保卡怎么定点医院

法律分析:一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院。通常按照如下方法选择医疗定点医院比较合理:1、选择1-2家距离家比较近的小医院,如果有感冒、发烧的小毛病就近就医比较方便。2、必选社区医院,社区医院一般就在家旁边,如果有什么头疼脑热开点小药什么的,比较合适。3、综合性三甲医院,综合性医院医疗条件比较好,专家多,可以提供最专业的医疗服务,解决疑难杂症的必选。
医疗定点医院变更,因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的,需要满一年以后通过社保中心进行变更,变更次月即可生效。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条?参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 医保卡怎么定点医院

甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。3、医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。【法律依据】:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);(四)独立设置的急救中心;(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;(六)养老机构内设的医疗机构。互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

医保卡怎么定点医院

8. 医保卡怎么定点医院

法律分析:一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院,可以选择离家较近的医院或者综合性三甲医院。医疗定点医院变更,因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的,需要满一年以后通过社保中心进行变更,变更次月即可生效。
法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。
第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;
(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);
(四)独立设置的急救中心;
(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;
(六)养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。
第六条 申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:
(一)正式运营至少3个月;
(二)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
(三)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;
(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;
(五)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;
(六)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
第七条 医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:
(一)定点医疗机构申请表;
(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
第八条 医疗机构提出定点申请,统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。