居民医疗保险享受大病医疗基金吗?

2024-05-16

1. 居民医疗保险享受大病医疗基金吗?

可以享受,城镇居民基本医疗保险 住院的医药费用可以按比例报销。大特病门诊医药费的报销要办理“大特病规定的病种”申请才行。
但是所患疾病和疾病的程度,必须是“大特病规定的病种”。一般是每年的9—10月在医保中心(医保局)填表申请,申请时必须提供住院检查治疗病历和证明,取得“大特病规定的病种证”以后,在门诊看病的费用就可以按规定比例报销。

一个人最多可以申请2个病种。什么疾病可以申请?怎么申请?可以到当地医保中心(医保局)咨询或索取宣传单。

居民医疗保险享受大病医疗基金吗?

2. 关于大病医保

生了大病,或者有疾病史,可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度,是针对全体劳动者的,带有国家福利性质。不论以前是否得过病,或者得过某些大病,都是允许投保的,而且医保是保证续保的,只要按时缴纳费用,就能享受医疗保险的报销待遇。

3. 医疗保险“大病救助基金”的内容是什么?

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
医疗求助的病种有:恶性肿瘤、尿毒症(肾衰竭)、重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助
扩展资料:
大病医疗救助救助对象为:
1、农村五保对象;
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3、城乡居民最低生活保障对象;
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6、总工会核定的特困职工;
7、城乡低收入家庭成员。
个人申请提供以下材料:医疗救助申请书、户口簿或申请救助人身份证、农村(城镇)低保证复印件、申请救助人住院的出院证明、转院证明、住院医疗费用发票原件、医疗诊断书、病历复印件。
参考资料来源:百度百科-大病医疗求助
参考资料来源:百度百科-社保大病保险

医疗保险“大病救助基金”的内容是什么?

4. 城乡居民大病医疗保险基金是什么

城镇居民大病医疗保险这些情况你要懂

城镇居民大病医疗保险,是在基本医疗保险报销的基础上进行二次报销,是对基本医疗保险的有效补充,也是我国基本医疗制度的拓展和延伸。

1.保障标准

参保患者罹患重大疾病产生的高额医疗费用,以是否超过上一年度的居民人均可支配收入或居民人均纯收入为标准,因为各地区经济发展不平衡,具体金额应当地政策为主。?

2.保障对象

新农合、城镇居民医保的参保人均为城镇居民大病医疗保险的保障对象。

3.资金来源

城镇居民无需再另外缴费,大病医疗保险的资金从新农合和居民医保基金里划出。

4.保障范围

儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。

5.保障水平

城乡居民大病医疗保险的支付比例不得低【摘要】
城乡居民大病医疗保险基金是什么【提问】
您好,亲,就是大病补助金。【回答】
城镇居民大病医疗保险这些情况你要懂

城镇居民大病医疗保险,是在基本医疗保险报销的基础上进行二次报销,是对基本医疗保险的有效补充,也是我国基本医疗制度的拓展和延伸。

1.保障标准

参保患者罹患重大疾病产生的高额医疗费用,以是否超过上一年度的居民人均可支配收入或居民人均纯收入为标准,因为各地区经济发展不平衡,具体金额应当地政策为主。?

2.保障对象

新农合、城镇居民医保的参保人均为城镇居民大病医疗保险的保障对象。

3.资金来源

城镇居民无需再另外缴费,大病医疗保险的资金从新农合和居民医保基金里划出。

4.保障范围

儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。

5.保障水平

城乡居民大病医疗保险的支付比例不得低【回答】
5.保障水平

城乡居民大病医疗保险的支付比例不得低于50%,支付比例的制定依据是医疗费用高低。医疗费用越高,报销比例越高;医疗费用越低,报销比例越低。

综上所述,城镇居民大病医疗保险就是对基本医疗保险的“二次报销”,解决的是“因病致贫、因病返贫”的迫切需要,报销标准各地有所差异。【回答】

5. 有关大病医疗保险

随着人们保险意识的不断加深,越来越多的人了解到保险的重要性。一份大病医疗保险至关重要,但是大病医疗保险的范围是什么呢大病医疗保险的范围包括哪些疾病有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。阅读延伸大病医疗保险不包括的范围大病医疗保险不包括的范围如下:
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
【本文关联的相关法律依据】
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

有关大病医疗保险

6. 大病医疗保险政策

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。下面就来了解一下大病医疗保险最新政策,以及大病医疗保险如何办理。针对大病医疗保险,2017是不是也有相关的新政策呢?虽然目前国务院尚未发布2017年大病医疗保险政策,但是地方上关于大病医疗保险的政策却在不断推出。如何办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地民政局或者医保中心询问办理。流程如下:
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病医疗保险报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。大病医保报销范围大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。大病医保不予报销范围1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3.因本人违法造成伤害的;4.因责任事故引起食物中毒的;5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6.因医疗事故造成伤害的;7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。大病医保包含哪些疾病?国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。大病医疗保险报销流程所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

7. 大病医疗保险政策

大病医疗保险是在基本医保报销基础上,对城乡居民因患了大病发生的高额医疗费用再次进行报销,要求实际报销比例不低于50%,目的是为了解决因病致贫、因病返贫的问题。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
大病医疗保险政策
大病医疗保险政策保障的对象是我国参加了基本医保的城乡居民,包括了城镇居民医保和新农合的参保人。 
从基本医保层面来讲,目前我国主要有三种保险制度,一是职工医保,二是新农合,三是城镇居民医保。
根据数据显示,城乡居民参加三项医保的人数已经超过了13亿人,覆盖率高达95%。其中,城镇居民医保、新农合参保的人数达到10.32亿人,政策范围内报销比例达到70%左右。
此次政策未提及城镇职工的保障情况。目前城镇职工这一块的报销比例大概能达到80%~90%,而城镇居民医保和新农合的报销比例相比起,城镇职工医保是比较低的。
因此,此次大病医疗保险的政策意义在于,将城镇居民医保、新农合较低的报销比例,尽量与报销比例较高的职工医保拉近一些。目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使这部分人群不会再因为疾病而陷入经济困境。
大病报销比例
参保城乡居民一旦患上大病,除去原有的基本医保报销外,个人自付部分还将报销至少一半以上。大病实际报销比例不低于50%。患大病越严重,治病所花费用越高,报销比例也越高。各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭大病医疗支出的标准,当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,大病保险对这部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围。

大病医疗保险政策

8. 大病医疗保险