城乡居民医疗保险全国统一吗

2024-05-13

1. 城乡居民医疗保险全国统一吗

普法内容      城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的,只是分了不同人群标准而已。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。具体的缴纳标准有:学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:      1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;      2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;      3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。      《中华人民共和国社会保险法》      第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。      第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。      城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。      享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

城乡居民医疗保险全国统一吗

2. 城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的吗?

6、参保居民按什么标准缴纳居民医保费?
参保居民的家庭(个人)缴费标准分别为:
(1)低保对象和重度残疾人不缴费;
(2)各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民,家庭(个人)每人每年缴纳20元;
(3)低收入家庭老人,家庭(个人)每人每年缴纳50元;
(4)其他非从业居民,家庭(个人)每人每年缴纳340元。

3. 城乡居民基本医疗保险全国通用吗

法律分析:目前医保卡不能在全国通用,因此医保卡的使用依旧只限于参保地。但是若在外地就医,在外地就医前,可以在参保地办理异地医疗备案手续。社会医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城乡居民基本医疗保险全国通用吗

4. 城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的吗?

城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的,只是分了不同人群标准而已。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。具体的缴纳标准有:学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

5. 城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的吗?

您好,很高兴为您解答,城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。缴费标准是一致的,希望我的回答能对您有用,谢谢!【摘要】
城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的吗?【提问】
您好,很高兴为您解答,城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。缴费标准是一致的,希望我的回答能对您有用,谢谢!【回答】

城镇居民基本医疗保险的缴费标准是全国统一的吗?

6. 城乡居民医保的六个“统一”是哪六个

法律分析:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
法律依据:《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》二、整合基本制度政策
(一)统一覆盖范围。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。
(二)统一筹资政策。
坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。
(三)统一保障待遇。
遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策,做好过渡与衔接。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
(四)统一医保目录。
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。
(五)统一定点管理。
统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管,省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法,并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
(六)统一基金管理。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率。强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督。

7. 我国城乡居民享有哪些基本医疗保障制度

目前,我国已经建立了覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度。城镇企业职工按照属地原则,和用人单位按规定共同缴费,参加职工基本医疗保险;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的,由个人按照规定缴费,也可以参加城镇居民基本医疗保险或新农村合作医疗;农村户籍人口可参加新型农村合作医疗;城镇学生、少年儿童和其他非从业城镇居民可参加城镇居民基本医疗保险。社会保险坚持权利与义务对等原则。享受医疗保障的前提,是按规定缴费。职工基本医疗保险,职工缴费率一般为本人工资收入的2%,用人单位缴费率是职工工资总额的6%左右。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,由个人按照规定缴费。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

我国城乡居民享有哪些基本医疗保障制度

8. 我国城乡居民享有哪些基本医疗保障制度

关于城乡居民医疗的保障政策
   1、参保对象
  本市未参加城镇职工基本医疗保险的所有城乡居民,均可以户为单位参加城乡居民医疗保障(已参加在校学生城乡居民医疗保障的学生无需重复参保),包括外来务工人员及其家属。
   2、参保手续
  城乡居民凭户口簿、身份证到户籍所在的行政村(社区)一次性缴纳保险费用,办理参保登记手续;外来务工人员则凭身份证和工作证明到其所居住的行政村(社区)缴纳保险费用。
   3、筹资标准
  城乡居民医疗保障由基本保障型、大额保障型和在校学生保障型三种类型组成。城乡居民均可以户为单位自愿选择其中一种类型参加。
  基本保障型:800元/年·人(其中个人260元/年·人)
  大额保障型:1100元/年·人(其中个人 560元/年·人)
  在校学生保障型:760元/年·人(其中个人220元/年·人,包含30元/年·人意外保险)。
  各级财政均按参保人员每人每年540元的标准实行专项补助(城乡低保户、重度残疾人、孤儿、五保户、城镇三无人员及兰政办发〔20xx〕84号文件规定的重点优抚对象的个人缴纳部分由市财政按基本保障型的标准实行专项补助。)。
   4、缴费时间
  参加基本保障型(大额保障型)的城乡居民应在20xx年12月15日以前一次性缴清个人应缴费用,中途不再办理补、退手续。
   5、中途参保
  (1)年度内出生的新生儿宴让在出生后凭户口簿到户籍所在地的镇乡(街道)城乡居民医保办办理参保手续。6月30日(含)前出生的婴儿参保时缴纳全年个人费用,7月1日(含)后出生的参保时缴纳半年个人费用。中途参保新生儿在出生后30天内(含)参保并缴纳城乡居民医疗保障保险费的,则自出生之日起享受城乡居民医疗保障待遇;新生儿在出生后30天以上参保并缴纳城乡居民医疗保障保险费的,则自缴费之日起享受城乡居民医疗保障待遇。
  每年10月1日(含)以后出生的新生儿须在出生后3个月内办理下一年度森宏参保手续,逾期不予补办,参保的新生儿自参保之日起享受城乡居民医疗保障政策。
  财政补助部分根据新生儿参保人员汇总数,年底由市财政一次性拨入。
  (2)年度内新获得本市户籍的人员、毕业回本市的大中专毕业生、城镇职工退休、职工基本医疗保险中断且中断期在三个月以内、劳改刑满释放的人员凭本人户口簿原件及复印件,其中:毕业回本市的大中专毕业生还需提供毕业证原件及复印件等材料;异地城镇职工退休人员和医疗保险中断且中断期在三个月以内的人员分别还需提供原参保所在地社会保险业务经办机构出具的'中止证明和中断证明等材料;劳改刑满释放的人员还需提供刑满释放证原件及复印件等材料。符合条件的上述人员到其户籍所在地的(镇乡)街道城乡居民医保处办晌春局理中途参保手续,且全额缴纳整年的保费(包含个人及财政补助部分),并从缴费满30日后开始享受城乡居民医疗保障政策。
  上述中途参保人员其户籍家庭成员都必须已经参加城乡居民医疗保障(包括参加在校学生城乡居民医疗保障)或城镇职工基本医疗保险。
   6、享受报销待遇时间
  基本保障型/大额保障型:2017年1月1日至2017年12月31日期间发生的门诊、住院医疗费用。
  在校学生保障型:20xx年9月1日至2017年8月31日期间发生的门诊、住院可报医疗费用及学生意外伤害保险赔付费用。
  中途转保险:在已经缴纳城乡居民医保费的前提下,中途又参加了城镇职工基本医疗保险(包括中断后续保的),其在城镇职工基本医疗保险免付期内发生的医疗费用享受城乡居民医疗保障待遇。
   7、住院及特殊病种门诊报销截止日期
  ①基本保障型/大额保障型:城乡居民基本医疗保障年度内发生的市外住院医疗费用及特殊病种门诊医疗费用(含市内新生儿),报销截止时间为下一年度的3月31日;下一年度的4月1日至12月31日期间办理报销的,对符合政策范围的医疗有效费用个人先自付10%,再按城乡居民基本医疗保障政策规定报销;下一年度的12月31日后不再办理报销。
  ②在校学生保障型:参保年度内发生的市外住院医疗费用及特殊病种门诊医疗费用,报销截止时间为下一参保年度的11月30日;下一参保年度的12月1日至次年8月31日期间办理报销的,对符合政策范围的医疗有效费用个人先自付10%,再按城乡居民基本医疗保障政策规定报销;下一参保年度的8月31日后不再办理报销。在校学生因毕业或其他原因离校未继续参加学校统一组织交纳的城乡居民医疗保障的(包括学生意外伤害保险),当年9月1日至12月31日期间仍享受城乡居民医疗保障的报销待遇,不再享受在校学生的医疗保险及意外伤害保险待遇。
   8、门诊报销定点医院及报销标准
  (1)兰溪市内镇乡(街道)社区卫生服务中心(站):一般门诊有效费用报销50%;
  (2)兰溪甘溪康福医院、兰溪圣康医院、兰溪康民医院、兰溪詹氏中医骨伤医院、兰溪康元医院、兰溪登胜骨康医院、兰溪惠利医院、兰溪爱荣中医院、兰溪华盛医院、兰溪市第二医院:一般门诊有效费用报销25%;
  (3)市内所有定点医疗机构中草药有效费用门诊报销70%;
  (4)门诊报销封顶线为500元/人·年。
  门诊报销须现场结报,当场未报的不能补报(中草药门诊参照执行)。
   9、市内住院定点医疗机构
  市人民医院、中医院、第二医院、妇幼保健院、兰溪瑞康医院、老年医院、城西医院、永球医院、兰溪甘溪康福医院、兰溪圣康医院、兰溪康民医院、兰溪詹氏中医骨伤医院、兰溪康元医院、兰溪登胜骨康医院、兰溪惠利医院、兰溪邵小伟中医院、兰溪爱荣中医院、兰溪华盛医院、各镇乡(街道)社区卫生服务中心。
  在市内住院定点医疗机构所发生的医疗费用,凭本人《医保卡》、《身份证》(未满18周岁者带户口簿或户籍证明)在医疗机构报销窗口当场即时结报,当场未报的,市社会保险事业管理局不予报销。
   10、市外住院定点医院
  金华市级及周边县市定点医疗机构:中心医院、人民医院、中医院、广福医院、第二医院、金华眼科医院、浙江衢化医院(肿瘤治疗中心)、浦江县人民医院、浦江县中医院、龙游县人民医院、龙游县中医院、建德市人民医院、建德市中医院
  浙江省省级住院定点医疗机构:浙江省人民医院、浙江省中医院、浙江省肿瘤医院、浙江医院、浙江大学医学院附属第一医院、附属第二医院、附属儿童医院、附属邵逸夫医院,浙江省立同德医院、武警杭州医院
  特约住院定点医疗机构:复旦大学附属华山医院(总院)、附属中山医院(总院),上海交通大学医学院附属瑞金医院(总院)、附属仁济医院(总院)、附属新华医院、附属上海儿童医学中心,上海中医药大学附属曙光医院(总院)
   在市外医院住院报销时需带资料:
  (1)本人《医保卡》或《社会保障卡》复印件;
  (2)《身份证》(未满18周岁者带户口簿或户籍证明);
  (3)医疗证明(住院发票、费用清单、病历或出院小结),如果是外伤病人则还需提供门诊初诊记录(原件)、首次病程记录复印件(加盖就诊医院公章);使用白蛋白的患者,提供5日内血浆蛋白检查报告,恶性肿瘤放化疗提供血常规化验单。
  (4)本人在兰溪农村合作银行开户的个人结算存折复印件。
  到户口所在地镇乡(街道)城乡居民医保办,由全程代办员到市社会保险事业管理局办理报销手续后,市社会保险事业管理局将报销款通过银行发放到参保患者提供的本市农村合作银行办理的个人结算存折账户中。
   11、住院报销标准
  住院起付线
  住院报销比例
  市人民医院、市中医院
  800
  75%
  市内其他医院
  400
  75%
  市内镇乡(街道)社区卫生服务中心
  400
  85%
  市外定点医院
  1200
  50%
  市外非定点医院
  1200
  25%
   年度内每人报销最高封顶线
   基本保障型15万元 大额保障型20万元
  ●城乡居民医保政策范围内的外伤类疾病,取消个人先自负20%政策,其可报费用列入城乡居民医疗保障基金支付范围。
  ●药品目录参照《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行,使用甲类药品全额列入报销,乙类药品先由个人自负15%后,再列入报销。
   备注:
  (1)已参加在校学生城乡居民医疗保障的学生住院报销标准按兰政办发〔20xx〕126号文件执行,即0-300元报销30%;300元以上-20000元报销80%;20000元以上报销85%。在校学生在市外医院住院报销比例按市内住院标准执行;在市内镇乡(街道)社区卫生服务中心住院治疗,其住院医疗费用补助比例上浮5%。年度内住院报销最高封顶线为15万元。
  (2)肺结核病人到市外住院必须办理审批手续。
  (3)个人年度内多次住院的,分次结付。十类特殊病种患者因同一病种多次住院的,医疗费用可以累加计算。
   12、特殊病种范围及报销待遇
  (1)特殊病种门诊:恶性肿瘤最高支付限额为7000元/人。年,脑血管意外、肝硬化腹水、高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者)、肺结核、精神病(精神分裂症)、系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)、重症肌无力、艾滋病最高支付限额为1800元/人。年;
  (2)特殊病种门诊恶性肿瘤的放、化疗;慢性肾功能衰竭(尿毒症)的腹膜透析血析;器官移植的抗排异治疗等3种治疗,年度内特殊病种门诊视作一次住院费用,该3种治疗的医院必须是二甲以上医院。
  (3)特殊病种鉴定审批时间为每季度末,除恶性肿瘤(白血病、血液病)、尿毒症特殊病种门诊自受理之日起开始享受外其他特殊病种门诊自批准后开始享受。
   13、特殊病种的申请
  由个人提出申请,经市级医院专家组鉴定,其中肺结核病人须市结核病防治机构专家鉴定,精神病(精神分裂症)由金华市二院专家鉴定,符合条件的,报送市城乡居民医疗保障管理委员会办公室审批,由市社会保险事业管理局发给《兰溪市城乡居民医疗保障特殊病种病历卡》。
   14、儿童白血病和先天性心脏病医疗保障的相关治疗规定
  参加我市城乡居民医疗保障,患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病的0—14周岁(含14周岁)儿童,其住院发生的医疗费用按兰溪市在校学生城乡居民医疗保障报销政策执行。另外,参保儿童因白血病、先天性心脏病发生的医疗费用还可向当地民政部门申请医疗救助。
   15、大病商业补充保险报销待遇
  城乡居民医疗保障参保人员在一个基本医疗保险年度内,住院发生的基本医疗保险范围内的费用(不含城乡居民基本医疗保障住院起付线)及按照浙江省人力资源和社会保障厅规定的纳入大病保险支付范围的特殊药品费用,个人支付超2万元起付标准的部分,由居民大病保险予以补助,实际支付比例分别为:基本保障型为50%,最高报销限额为10万元;在校学生及大额保障型为60%,最高报销限额为15万元。
   16、城乡居民医疗保障卡的使用、保管及办理
  病人在市内定点医疗机构住院或门诊时凭本人身份证和医保卡刷卡就诊住院。
  社会保障卡每人一张,应妥善保管,避免刮伤条码、防止折断。如损坏或丢失,可至发放银行总行办理补卡手续。不得将卡转借他人使用,否则取消当年报销资格。
   17、不予报销范围
  (1)年度内已参加城镇职工医疗保险,又参加城乡居民医疗保障人员的医疗费用;
  (2)未整户参加城乡居民医疗保障的(不包括参保的在校学生),其所有家庭成员发生的医疗费用;
  (3)有挂名或冒名顶替等欺诈行为发生的医疗费用;
  (4)各类纠纷、打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒、性病、故意自伤自残;
  (5)家庭病床、整形美容、非功能性矫形手术和器具、计划生育四项手术、男女不孕不育治疗费用(生殖系统疾病或其他全身性疾病引起的除外),试管婴儿、人工受精费用,避孕药品及用具费用;
  (6)就医差旅费、专家会诊费、救护车费、陪客费、包床费、空调费、伙食费、护工费、非医疗性个人服务等项目的费用、中药煎药费、住院期间的杂费等;
  (7)装配假眼、假发、假肢、假牙的费用,助听器、按摩器、磁疗用品等保健辅助治疗费用;
  (8)各种医疗咨询费、健康预测费、戒烟、戒毒、食疗门诊及住院费用,各种医疗事故鉴定、司法鉴定、劳动鉴定等费用;
  (9)医疗事故、交通事故、工伤(公伤)事故及其他赔付责任应予支付的医药费用;
  (10)各种预防、保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等);
  (11)出国或到港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  (12) 住院床位按照每日40元标准结算的超出部分;
  (13)自购药品及其他按规定不允许报销的医疗费用。
   18、兰溪市城乡居民医疗保障支付部分费用的项目
  (1)诊疗项目目录参照《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》执行,使用甲类项目发生的费用全额列入报销,使用部分乙类项目发生的费用,先由个人自理相应比例后,再列入报销。(2)使用符合《医疗服务目录》“适用项目”及“备注”栏规定的医用材料费用,纳入城乡居民医保报销范围。
  ①CQ类医用材料费用单项累计最高限额为3万元、CG类医用材料费用单项累计最高限额为2万元。以上材料进口(合资)的,先由个人自理40%,再按规定报销;国产的,先由个人自理10%,再按规定报销。
  ②CL类医用材料单价在200元以上的,进口(合资)的,先由个人自理40%,再按规定报销,国产的,先由个人自理10%,再按规定报销,列入报销的材料费累计最高限额为4万元。
  ③CX类医用材料中血液、血浆费用按乙类药品报销。
  上述医用材料未标明进口(合资)、国产的,则一律按进口(合资)医用材料处理。
   19、参加城乡居民医疗保障的人员有下列行为之一的,暂停其享受城乡居民医疗保障报销待遇3-6月,并追回非法所得,情节严重又拒不改正的无限期冻结其账户,直至取消今后参保资格;触犯法律的,依法追究法律责任:
  1、将城乡居民医疗保障卡借与他人就医、报销的。
  2、弄虚作假,骗取城乡居民医疗保障基金报销的。
  3、符合出院条件,医疗机构开具出院通知书后仍拒不出院的。
  4、城乡居民医疗保障卡遗失未及时办理挂失手续或因保管不当,造成城乡居民医疗保障基金损失的。
   20、学生意外伤害保险
  保险内容和标准:
  ① 意外伤害门诊医疗保险。最高赔付金额6000元,赔付额内按90%比例支付。
  ② 疾病死亡保险。赔付金额50000元。
  ③ 意外伤害死亡保险。赔付金额100000元。
  ④ 意外伤害致残保险。按中国人民银行颁发的《人身保险残疾程度和保险金给付比例表》所列残疾程度比例支付,最高赔付金额50000元。
   报销手续:学生发生意外事故后,经所在学校签署意见后,凭病历本、门诊医疗费用发票等有效证明向承保的商业保险公司报销。

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