有医保的理赔是怎么计算的

1. 有医保的理赔是怎么计算的

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

2. 基本医疗赔付部分指什么

亲，很高兴为您解答 [开心]答；基本医疗赔付部分指什么医疗事故赔偿主要包括:医药费、护理费、误工费、住院伙食费、交通补助费等。基本医疗保险只是医疗补偿，也就是只能对参保人在生病住院诊疗中进行的部分费用进行理赔，并不包含其他。基本医疗保险与基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险，共同为人们生活的方方面面提供保障。基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和新农合（新型农村合作医疗），一般情况下个人缴纳基本医疗保险的费用为工资收入的2%。【摘要】
基本医疗赔付部分指什么【提问】
亲，很高兴为您解答 [开心]答；基本医疗赔付部分指什么医疗事故赔偿主要包括:医药费、护理费、误工费、住院伙食费、交通补助费等。基本医疗保险只是医疗补偿，也就是只能对参保人在生病住院诊疗中进行的部分费用进行理赔，并不包含其他。基本医疗保险与基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险，共同为人们生活的方方面面提供保障。基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和新农合（新型农村合作医疗），一般情况下个人缴纳基本医疗保险的费用为工资收入的2%。【回答】

3. 保险理赔金额是怎么算的？和社会统筹有什么关系

1.对职工而言社会保险现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险;一金即:住房公积金.“住房公积金";具体单位和个人承担的比例是各承担50%,那是按照个人全年平均工资计算的.国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%,效益好的单位可以高些,职工和单位各承担50%.所以说交住房公积金对职工很划算啊!"五险"方面,按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险.2.养老保险包含在社会保险统筹金内,社会统筹金是笼统的叫法,养老保险专指养老保险金参考资料：
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"