职工医保和居民医保报销比例是一样的吗?

2024-05-13

1. 职工医保和居民医保报销比例是一样的吗?

首先它们缴费是不一样的。
职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的,单位缴8%,个人4%,大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间,这个数字各个地方有不同。
不同的医保
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系

职工医保和居民医保报销比例是一样的吗?

2. 职工医保和城镇居民医保报销比例一样吗

亲,您好,职工医保和城镇居民医保报销比例是不一样的。职工医保报销会更高一些哈,职工医保报销比例一般为70%-85%;居民医保报销比例一般为50%-70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【摘要】
职工医保和城镇居民医保报销比例一样吗【提问】
亲,您好,职工医保和城镇居民医保报销比例是不一样的。职工医保报销会更高一些哈,职工医保报销比例一般为70%-85%;居民医保报销比例一般为50%-70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【回答】
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。【回答】
如果退休时没有单位呢,医保怎么缴【提问】
亲亲(1)以灵活就业的方式参加职工医保灵活就业包含医疗与养老两个险种,可根据自身情况选择不同的缴费档次。医保按月缴纳,缴纳费用相对较高,但享受的福利待遇也比较高,可以在药店买药,门诊、住院报销,可与在职时参加的职工医保缴费年限累计计算,职工医疗保险累计缴纳一定期限达到退休年龄后,可享受终生职工医保待遇。需要注意的是,部分城市需要本地户籍才能缴纳灵活就业。【回答】
(2)参加城乡居民医保城乡居民社保目前指城乡居民养老保险和城乡居民医保。具有本市户籍且年满16周岁及以上,60周岁以下的人员(全日制在校学生、参加其他养老保险、享受其他养老保险待遇的人员除外)都可参加。城乡医疗保险有购买时间限制,按年缴费,1年只能买1次,要在规定时间内购买才能享受,缴费费用较低,且福利待遇也相对较低,门诊、住院报销比例都低于职工社保,不可与在职时参加的职工医保缴费年限累计计算。城乡居民医保达到退休年龄后仍需按年缴费,才能享受居民医保待遇。【回答】
(3)通过代缴的方式缴纳职工医保有些朋友可能因为在大城市工作失业、裸辞、从事自由职业等不满足缴纳灵活就业或居民医保的,这种情况可以通过代缴社保的方式来解决!代缴最大的优点就是依旧享受职工社保的待遇,也就说代缴参保和用人单位参保是一样的,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险还有公积金,可以完整的享受五险一金的权益。而且代缴都是线上操作,不需要线下奔波,这不仅会更省心,还会有更多的时间专注自己想做的事,可谓省时省力又省心。【回答】
请问在哪里代缴【提问】
1.打开支付宝,找到“城市服务”这个应用。若在主页面找不到该程序,可以直接搜“城市服务”。2.进入城市服务界面,选择点击“社保”。3.进入社保界面,选择点击“自然人缴纳社费”。4.如果是您自己的支付宝账号缴纳,直接点击确定;如果是替他人缴纳请勾选“是否代缴。5.将“城乡居民基本医疗保险”勾选,点击确定。【回答】
这种方式代缴享受的是城镇居民医保还是职工医保【提问】
亲亲是城镇居民医保哦。【回答】
这种报销比例太少,要怎么代缴才能享受职工医保【提问】
亲亲职工医保代缴找人力资源公司代缴纳就行了。【回答】

3. 职工医保和城镇居民医保报销比例一样吗

亲,很高兴回答您的问题,为您在百度知道平台上搜索到职工医保和城镇居民医保报销比例是不一样的。职工医保报销会更高一些哈,职工医保报销比例一般为70%-85%;居民医保报销比例一般为50%-70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【摘要】
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职工医保和城镇居民医保报销比例一样吗

4. 职工医保和居民医保报销比例

职工医保和居民医保报销比例为,职工医保的报销比例是86%-98%,而居民医保的报销比例只有60%-75%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险报销条件如下:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

5. 职工医保和居民医保的报销比例区别

法律分析:职工医保与居民医保区别:1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳,(单位7.5%、个人2%)还有个人帐户,可以在门诊看病使用,退休后不用在缴费。2、居民医保是终身缴费,报销比例比职工医保低,个人帐户一年只可亨受一部分,一般三级医院50%都报不到。
法律依据:《中华人民社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

职工医保和居民医保的报销比例区别

6. 职工医保比居民医保报销比例高吗

职工医保报销比例会比居民医保更高一些,职工医保报销比例一般为80%-95%;居民医保报销比例一般为60%-75%。一、职工医保和居民医保报销比例职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。二、职工医保和居民医保的区别虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类,参保人可以按相关法规享受相应的医疗保险待遇,但它们之间有着巨大的差别,主要体现在以下几个方面:1、参保人群不同职工医保:主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。居民医保:居民医保的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群,上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以自愿参保。2、参保地不同职工医保:随着参保单位变更而变更,若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。居民医保:只能在户籍地参保。3、缴费方式及享受待遇不同职工医保:由用人单位和职工个人共同缴纳,按月缴费;缴费后,次月即可享受医保待遇。居民医保:个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴费,则次年不能享受。4、缴费年限要求不同职工医保:设立最低缴费年限,达到缴费年限的(一般男性25年、女性20年),退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。居民医保:不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费则不能享受医保待遇。5、待遇标准不同居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 职工和居民医保报销比例

职工和居民医保报销比例一般为70%至85%;居民医保报销比例一般为50%至70%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

职工和居民医保报销比例

8. 职工医保和居民医保报销比例差多少

职工医保和居民医保报销比例大概差15%——20%,城乡居民医保报销比例大约是从50%开始起始报销,而城镇职工医保报销比例,大约是从70%开始起始报销。那么作为个人来讲,也只能够选择参保其中之一。要么参加城乡居民养老保险,要么参加城镇职工养老保险。两种医保,是不可以重复参保的,因为就算是重复参保,两种医保都参保是没有任何意义的,因为是享受不到双份的医保报销待遇。一、职工医保报销比例1、住院报销在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。2、门诊报销在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。二、居民医保报销比例如下:1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;2、参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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