医保知识

1. 医保知识

火树银花合,星桥铁锁开      暗尘随马去,明月逐人来      今天是农历正月十五      我们迎来元宵节      在此,医保小哥向大家道一声平安团圆      祝各位阖家欢乐!幸福安康!      喜气洋洋过元宵。
      下面,医保小哥跟大家普及一下      有关常用的医保知识
      01      第一个话题:基本医疗保险分为几类?有啥区别?      目前,我国基本医疗保险分为两类,一是职工基本医疗保险(简称“职工医保”);二是城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”),由原城镇居民医保和新型农村合作医疗合并而来。
      第一参保人员不同:职工医保参保对象主要是在用人单位上班或退休的人员,由单位和职工个人共同缴纳的医疗保险;无固定工作的灵活就业人员也可以选择参加职工医保。城乡居民医保参保对象主要是无固定工作的城乡居民,例如:老年人、儿童、学生、未固定工作的城镇居民和农村居民都可以参加城乡居民医保。      第二缴纳费用不同:职工医保是由单位集体参保,或者灵活就业人员个人参保,按月缴费。城乡居民医保需要参保人按年度自己缴纳费用,特殊困难人群按规定由相应部门资助参保,2021年度城乡居民医保个人缴费标准为280元/人/年,财政补助为550元/人/年。      第三待遇享受不同:由于职工医保筹资水平较高,一般医保报销水平也相对较高。此外,职工医保设立个人账户,个人账户资金可以在药店和医疗机构使用个人账户购药或门诊。城乡居民医保不设立个人账户,实行普通门诊统筹制度,普通门诊报销比例和限额都较低,报销比例为50%,最高支付限额为80元/年。
      02      第二个话题:参加职工医保和城乡居民医保有冲突吗?如果同时购买了两者,两者看病后可以同时报销吗?
      职工医保和城乡居民医保只能参加一种,不能重复参保,如果是单位职工必须参加职工医保。如果同时参加了两者,只能报销一次费用,不能同时报销。
      03      第三个话题:在户籍所在地购买了城乡居民医保,在外地上班又购买了职工医保,如果两者冲突,如何解决重复参保呢?
      职工应由用人单位参加职工医保,个人在进入单位之前,先办理城乡居民医保停保手续,进入单位后由单位经办人为其办理职工医保。如果已经重复参保了,尽快办理城乡居民医保的停保手续。
      04      第四个话题:城乡居民医保和城镇职工医保缴费多久才可以看病报销呢?两者连续买多久才可以享受终身医保?
      城乡居民医保在集中征缴期缴费人员,从参保年度的1月1日就开始享受医保待遇,待遇享受期为1年。职工医保单位参保人员在参保当期缴费到账的次月开始享受医保待遇。      城乡居民医保执行按年度缴费,缴费享受当年待遇,不缴费不享受。      职工医保参保人员应当连续缴纳医保费直至退休。达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)达到男30年(女25年),才可以享受退休人员的职工医保待遇。      好了,今天就聊到这,      有关常用医保知识下次再说,      请关注安庆医保的公众号哦。      医保小哥祝大家元宵节快乐!

2. 社保小知识

3. 医保知识

医疗保险知识 

医疗保险制度改革的任务和原则是什么？ 

医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 

基本医疗保险覆盖范围是哪些？ 

广东省行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、城镇个体经济组织及其所属全部员工都要参加基本医疗保险。 

普通高等院校学生、职工供养的直系亲属的医疗待遇不变，资金来源及管理办法仍执行原规定。 

基本医疗保险缴费率是多少？ 

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 

怎样建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户？ 

要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。 

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。 

特殊群体的医疗待遇包括哪方面？ 

离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，对付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。 

二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办杨柳单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。 

退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。 

国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。
希望能解决您的问题。

4. 医疗保险的常识

1.医疗保险小常识有哪些 
 问：什么是医疗保险？ 答：医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，它只对因疾病引起的伤残负责给付，是健康保险的主要内容之一。
 
 医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费用的支出时，可以得到经济上的帮助。 问：医疗保险中的“疾病”是什么含义？ 答：这里所指的疾病，（1）是由非先天原因引起的；（2）是由身体内部原因所致；（3）是由偶然性原因造成的，并且可以用药物、手术等手段治疗。
 
  换言之，须有病因，且能治疗。 问：残疾人能购买医疗保险吗？ 答：可以。
 
 残疾人不能投保与伤残有关的部分，因为保险公司不会对已经发生的事情或者已经存在的病痛状况承保。但是完全可以接受其他部分的投保。
 
  
 
  问：医疗保险的保费是如何计算的？ 答：医疗保险的保费每年都会重新计算。 保费的多少由一系列因素而定，包括承保的医疗、疾病范围；被保险人年龄；被保险人身体健康状况；以及保单的征税程度。
 
  问：到哪里能买到医疗保险？ 答：可以直接到各人寿保险公司购买医疗保险，也可以委托保险代理人协助办理。但是必须注意弄清楚保单的保险责任、除外责任以及价格（保费），并从这些方面来对不同险种作出比较。
  2.医疗保险须知的常识有哪些 
 一、新西兰卫生医疗体系 新西兰是福利国家，新西兰人可以得到范围广泛的卫生及残障服务。
 
 新西兰的医疗制度由公立/私立及志愿人员机构组成，共同提供医疗保障服务，四分之三以上的医疗保健服务由 *** 税收部拨款。 新西兰 *** 补贴的数额以家庭收入为准，持有社区服务卡可享有医疗服务，六岁以下的孩童免费接受医疗服务。
 
  新西兰公立医院为接受住院治疗的全体新西兰人提供免费治疗。公立医院的日间门诊病人也享受免费治疗。
 
 长期住院治疗的老年人则视其收入和财产而定。由于公立医院等待治疗的慢性病人很多，新西兰人也可办理医疗保险，享受私立机构的医疗和手术服务。
 
  在新西兰，拥有医疗保险可大大减少医疗保健费用。 通常的做法是，先花钱购买一份保险，当需要接受治疗时，就可向保险公司要求所需费用。
 
  非新西兰公民或居民必须自费，意外事故赔偿（或称为ACC）是唯一的例外。无论是在哪里发生的意外事故，无论是谁造成的受伤，ACC都负担治疗费用。
 
 ACC的资金来自车主、雇主、开业人士、就业人士所交纳的税金和一般税收。 二、新西兰留学生保险 新西兰 *** 规定留学生在赴新西兰留学前必须购买海外学生健康险（OSHC）。
 
 学生在留学期间享有医疗保险和旅游保险，一般学校都会提供代为购买保险的服务。 留学生只有已经在新西兰逗留超过两年才可与当地居民享受同等医疗服务待遇，否则，留学生需承担医疗费用，留学生如果发生意外，新西兰保险公司会支付部分医疗费用。
 
  但一些情况下留学生可能得不到任何资助而需自己支付全部医疗费用。因此，留学生最好购买保险，在发生意外后，可向保险公司索赔；购买保险申请表可向教育中心索取，许多学校会提供此方面的咨询。
 
  在新西兰，购买医疗与旅行保险以保障自己在遭受意外和疾病时免受重大损失是极为重要的一件事，新西兰保险公司为留学生提供旅游及医疗保险，承保范围除提供留学生在新逗留期间的意外保险外，还包括行李损坏或丢失、班机延误、邮寄文件、金钱丢失等意外。 新西兰有两种类型的医院：公立和私立的。
 
 在大部分情况下，对于新西兰留学生来说，无论你是去公立还是私立医院，都必须付费。某些医疗保险不负担在公立医院的开销。
 
  三、新西兰意外事故恢复与赔偿公司（ACC） 如果留学生在新西兰遇到了意外事故，你的治疗费用可能由意外事故恢复与赔偿公司（Accident Rehabilitation& pensation Corporation）支付。 这是一项由强制性保险金和纳税款共同资助的计划。
 
 然而多数情况下，你需要支付一部分事故治疗费，而保险是非常重要的。在新西兰，拥有医疗保险可帮你大大减少医疗保健的费用。
 
 通常的做法是，你先花钱购买一份保险，当你需要接受治疗时，就可以向保险公司要求你所需的费用。 。
  3.医保的具体内容是什么 
 简单来说，目前的医保包括基本医疗保险和生育保险这两方面，并可附加补充一、补充二、补充三和补充门诊。
 
  1、生育险就不多说了，用于女性生孩子所产生的一些医疗费用的报销。 2、基本医疗险就是保障日常的住院、手术等普通病的，以及所产生的一些医疗费用的报销，由于门槛费的原因（以医院的级别来定），一般费用在上千后才能享受报销。
 
  3、补充一，是按份购买，价格浮动，报销也按份报销，由于基本医疗险在保障大病时，实际报销比例有限，所以用补充一来报销要好一些，但同基本医疗险一样，有报销限额。 4、补充二，鸡肋险（我个人认为），保障有重复性，并且“据说”很少人购买。
 
  5、补充三，按年度缴费享受大病报销，相对基本医疗险，拥有跟补充一差不多的报销比例，同样也有报销限额。 6、补充门诊，用于报销千元以下的费用，自己缴费相对较高。
  4.想多了解一些医保社保方面的知识 
 具体的社保构成比例为： 养老保险：单位每个月为你缴纳21%，你自己缴纳8%； 医疗保险：单位每个月为你缴纳9%，你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹（大病统筹主要管住院这块）； 失业保险：单位每个月为你缴纳2%，你自己缴纳1%； 工伤保险：单位每个月为你缴纳0.5%，你自己一分钱也不要缴； 生育保险：单位每个月为你缴纳0.8%，你自己一分钱也不要缴； 住房公积金：单位每个月为你缴纳8%，你自己缴纳8% 以上，这么算下来，单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21% 9% 2% 0.5% 0.8% 8%=41.3% 你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8% 2% 10块 1% 8%=19% 10块 暂时去掉你交的10块钱不谈，单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190，这就是说如果你每个月为自己的社保缴纳了190块钱，那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱，每个月你的社保帐户上增加的钱就应该是413 190=603块钱 所以说在你看不见的情况下，单位交的社保费用其实是你的2倍还多，所以你每个月交社保费的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢，心疼的其实是单位。
 
  话说回到那三险一金和五险一金，这里大家应该已经看出来了，其实江湖上所说的三险一金完全就等于五险一金，只是三险一金是从你个人交的保险（养老 医疗 失业 公积金）来说的，五险一金是从你单位交的保险（养老 医疗 失业 工伤 生育 公积金）来说的。把三险一金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
 
  除了单位能为你交社保，其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可以自己交社保，不过个人只能缴纳养老保险 医疗保险，工伤呀生育呀失业呀公积金呀，你个人都交不起来的。 下面介绍下什么是社会保险缴纳基数刚才大家已经知道了每个月单位缴纳的社保比例和你缴纳的比例差不多是413:190了，那么现在又出来一个问题：自己每个月交的社保费和这个比例有什么关系呢，社保费到底是怎么确定的呢？ 大家可能没注意过，各个省市每年都会在7月初发布一个“社会保险最低缴纳基数”，这个基数是根据上一年度职工的平均工资 福利 各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后确定的，南京今年7月公布的最低基数是1189元，这是个什么意思呢，意思是说南京只要是正规为职工缴纳社保的单位，每个月为每个职工交的钱最少为1189*41.3%=491元，而职工每个月最少要交1189*19% 10=236元，这样你和单位每个月应该交的社保费就出来了。
 
  但是现在又出来了新问题，南京市职工工资差别很大呀，有人一个月拿1000，有人一个月能拿10000，难道叫拿1000和拿10000的都交同样的社保费？ 请注意，这1189是最低基数，在1189之上还有最高基数， 南京今年的最高基数好象是8000多，具体我也忘记了，反正如果你的工资每个月在1189元以下，单位也必须按照1189元为你交1189*41.3%= 491元，而你自己每个月最少也要交1189*19% 10=236元，这个就是1189作为社保最低缴费基数的意义之所在了：哪怕你一个月拿1000或者800块，你每个月最低也必须要按照这1189交钱！ 但是如果你工资比1189要高，比如你一个月拿3000块，那单位去劳动局给你交保险的时候（你单位和你缴纳的社保费用都是劳动局扣的喔~）就应该对劳动局说：”呀呀，我们这边有位同志一个月拿3000，请按照3000块钱的标准来扣社保费”.那么劳动局就会以3000块为缴纳基数来扣你单位和你的钱然后打到你的社保帐户上，你单位这时候每个月就应该为你交3000*41.3%= 1239元，而你个人每个月就该交3000*19% 10=580元 就是说如果你的工资在1189元以下，那么每个月你就按照1189交；如果你的工资在1189元以上，那么每个月你就按照你的实际工资交，除非你的工资比最高基数还要高，如果你一个月拿10000而最高基数是8000的话，你和你单位就都按照8000交 在这里要揭露一些公司的 *** 做法， 这些公司每个月可能给你好几千的工资，但是他们去劳动局申报你的基数的时候并不会按照你的实际工资去报，比如你如果每个月拿3000块，他们去劳动局可能说你只拿1189块，然后劳动局每个月只扣你1189*19% 10=236元，你恐怕还高兴的很，因为你觉得扣你的钱少，你实际拿到手的钱多错！ 如果这样你的公司就太 *** 了！因为公司缴纳的钱是你的2倍多，所以你交的越少他们也交的越少！如果按照你的实际工资3000来算，他们每个月该给你交 3000*41.3%=1239元的社保费，而按照1189来算的话，他们每个月只为你交1189*41.3%=491元！所以实际上你吃了大亏！正规的公司只会按照你的实际工资去劳动局申报然后扣钱！只有那些下作的公司才会不管你工资多高都按照最低标准给你交！！千万别以为每个月你的社保费扣的越少越好！！可能你已经被公司 *** 地欺负了而你还完全不知情！！！要确定单位为你到底缴纳的基数是多少很简单：如果你每个月扣300块的社保， 那你的基数差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工资是不是这个数，如果你工资明显比1578高，比如每个月你其实拿3000或者4000，那肯定你已经被公司给欺负了，被欺负以后你可以去当地的劳动监。
  5.医疗保险的好处有哪些啊 
 人生在世，一怕没钱，二怕有病。
 
 有了医疗保险对于个人来讲，相当于就有了一项最重要的健康保障。当今一般人生不起病，感冒发烧，没有几百元钱解决不了问题，做个小手术，几千元就轻松地转进医院的帐户啦。
 
 就算不生病，每年做个普通体检，也得几百元。要问医疗保险的好处，可以这样说： 一、基本自己不花钱，轻松拥有医疗保障。
 
  每月个人仅缴费2%（北京相对比较高的才54。68元），可个人帐户进帐几十元，还不是又回来了。
 
 单位花钱，自己享用，经济上并不会有负担； 二、门诊看病在起付线以上部分，可以按规定的比例报销医疗费； 三、住院期间的费用在起付线以上部分，可以按规定大比例报销医疗费（一般80%以上）； 四、万一发生意外伤害、重大疾病或慢性疾病，长期医药费用有医疗保险负担大头，减少了个人的经济压力； 五、即使在自己年轻时身体再好，到年龄大了以后，难以保证自己就永远不生病。 按规定，自己在工作时，参加医疗保险累计到一定年限（男25年，女20年）时，在退休以后，就不必再继续缴费而可以享受更高的医疗保障的待遇了（起付线低，返还个人帐户的金额高，报销比例更高）。
 
  这些实实在在的利益，真的想不起有什么理由不参加医疗保险。
  6.如何选择医疗保险 
 目前我国保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险：综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险和重大疾病医疗保险等。
 
 重大疾病保险保障的疾病一般有10种，涵盖了癌症、瘫痪、脑中风、尿毒症等一些常见的重大疾病。津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种。
 
  住院医疗保险是指住院时以实际支出的合理费用按百分比给付住院医疗保险金的险种。女性医疗保险是针对女性的生理特点而设计的妇科疾病医疗保险。
 
 综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。 如果你有公职并享受公费医疗，只想分担由自己负担的那一部分医疗费或弥补生病所造成的收入损失，可以选择那些给予住院补贴或定额补偿的险种，如津贴险、重大疾病保险等。
 
  如果你不享受公费医疗保障，应考虑投保一些包括门诊、住院等在内的综合医疗保险，另外再辅之以重大疾病、意外伤害医疗和津贴等保险。 其次，是进行险种组合，做一份保险计划。
 
 一般说来，一种保险产品的功能总有一些侧重点，不可能包含所有的保障。所以在买保险时，要请保险经纪人或保险代理人为你做一份能全面满足保障需求的保险计划。
 
  计划书是根据客户的需求，综合平衡保险责任、缴费方式、险种特性等因素，进行经济核算后设计出来的，好的保险计划书应该较全面地满足投保人心理和生理的风险保障需求，实现投保人通过投保转嫁风险的愿望，达到交费较低而保障全面、收益较高的目的。 再次，注意医疗保险的条款特点。
 
  如住院医疗保险、重大疾病保险都规定有一个观望期，观望期一般是在自合同生效日起90天或180天，在观望期内发生的保险事故，保险公司不负责赔付。再如住院医疗保险、门诊医疗保险都有免赔额，如果你的医疗费用低于免赔额，则不能获得赔偿。
 
 又如投保人履行如实告知义务，把被保险人目前的身体健康状况及以往病史如实向保险公司陈述，以便保险公司了解真实情况，从而判断是否承保或以什么样的条件承保，若投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，并且不退还保费。 。
  7.谁有详细的医疗保险知识, 
  医疗保险知识 医疗保险制度改革的任务和原则是什么？ 医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
 
  建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 基本医疗保险覆盖范围是哪些？ 广东省行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、城镇个体经济组织及其所属全部员工都要参加基本医疗保险。
 
  普通高等院校学生、职工供养的直系亲属的医疗待遇不变，资金来源及管理办法仍执行原规定。 基本医疗保险缴费率是多少？ 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
 
 用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
 
  怎样建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户？ 要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
 
 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
 
 划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
 
 要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。
 
 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
 
 统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。 特殊群体的医疗待遇包括哪方面？ 离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，对付确有困难的，由同级人民 *** 帮助解决。
 
 离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民 *** 制定。 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办杨柳单独列帐管理。
 
 医疗费支付不足部分，由当地人民 *** 帮助解决。 退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
 
 对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。
  8.澳大利亚生活必知的医疗保险常识有哪些 
 1、医院外服务 这个包括：由全科医生提供的医疗服务（GP服务），病理和X光等医疗服务，给付额如Mwdicar给付表所列。
 
 Medicare给付表的付费率全澳统一，由卫生和老龄部咨询专业机构后确定。 大多数的GP服务，给付率为100%；其他所有医院外的服务，给付率为85%。
 
  有些医生、专科医生或医疗服务机构的收费可能会比澳洲 *** 规定的医保给付预定费用（MBS）高，OSHC只支付MBS费用的85%。 2、医院内服务 包括公立医院和私立医院OSHC将支付国家和区域健康管理局规定费用的100%，包括： 入住与他人合住的病房，或入住单人病房的住院病人 接受同日入院出院的医疗服务的住院期病人 事故和急诊 门诊医疗和手术后服务 符合以下条件的康复/职业病治疗： 该治疗必须是主治医师所建议的 所建议的治疗必须是急性疾病或受伤的康复 治疗必须在祝愿期间提供 （收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准） 您在私立医院的治疗是保险费所涵盖的，但请注意，私立医院收取的费用可能高于州和领地的卫生部门所规定的收费标准，所以您必须支付所高出的差额。
 
  3、处方药物 注册医生所开或所配的厨房药物 - 参照当前药物福利方案（PBS）中一般受益者的病人自付部分，超出部分享受保险公司的给付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHC Worldcare开始给付之前，会员应承担的处方药费用。
 
  此给付部分与不享受任何优惠的澳大利亚人所需自付的金额相同。 病人在处方费用中必须自付32。
 
 90澳币，OSHC Worldcare会支付药费和32。90澳币之间的差额，每一处方项最高可支付50澳币，每人每年最高可支付为300澳币，每个家庭每年最高可支付金额为600澳币（根据保单的有效期按比例摊算。
 
  只要家庭保单的最高给付额尚未用尽，此限额亦适用于个人）。 （收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准） 4、其他服务 外科植入的假体（详情参照澳大利亚 *** 卫生部的植入物列表） - 100%给付 救护车服务 - 当医疗上需要入院治疗时 需要紧急治疗时 100%的载送费 不涵盖常规使用 （收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准）。

5. 关于社保，有哪些实用的小知识

月薪10000，到手7000，被扣除的那部分去了哪里?

缴税!缴了什么税?每一种的税的缴纳标准是多少?缴纳之后对我们能带来什么样的帮助。

1、缴纳额度

养老保险：单位每个月为你缴纳21%，你自己缴纳8%;

医疗保险：单位每个月为你缴纳9%，你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);

住房公积金：单位每个月为你缴纳8%，你自己缴纳8%

失业保险：单位每个月为你缴纳2%，你自己缴纳1%;

工伤保险：单位每个月为你缴纳0.5%，你自己一分钱也不要缴;

生育保险：单位每个月为你缴纳0.8%，你自己一分钱也不要缴;

以上，这么算下来，单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%

你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块基数(就是百分笔所乘的数)每个城市有自己的最低基数与最高基数，你的工资落到之间就以你的工资为基数，每年都会变。

2、生效期

养老保险：退休前交足15年，终身享受。

医疗保险：交足1月，医保卡可扣，交足半年，住院费用可报销。交足25年，退休以后终生享受住房公积金。

失业险：失业保险，这个也是要你交满一年才能享受工伤险，用户不用处理。

生育险：公司交一年。

3、受益方法

养老保险：每月返还之日基数X20%，自己的养老保险账户分10年还。

医疗保险：报销举例，如果你2007年8月1日住院了，住的是南京市最好的三级医院，住院期间用的都是医保范围内的药，手术+住院等费用一共花了5000元，那么报销的时候医保中心首先扣除1000块，这是起步价，剩下的4000块医保中心可以报销4000×86%=3440元，你个人只要付4000×14%=560元就可以了，加上之前的1000元起步价，你花了5000块自己只要付1560元就可以了，而且这1560元还可以从你的医保卡里扣。

住房公积金：如果你每个月为公积金交200块，那么公司每个月也往你帐户上打200块，你买房子的时候这就是400块了，如果你一辈子交了5万，那你帐户上就是10万了。

公积金可以用来买房子，还贷款，装修什么的，如果你自己家可以找到地皮盖房子，那盖房子的钱也可以从公积金里付。

如果你一直不用这钱，最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧!

工伤保险：如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事，这个险就用得上了但是在实践中很多人出了事不注意保存证据，导致自己无法享受工伤保险，这是很可惜的如果你下班的时候被车撞了，那你应该赶快报警，让警察来调查记录并拍照采集证据，警察处理完以后会给你开个事故什么鉴定书之类的东西，你就可以拿这个去单位要求报工伤了。如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的，那没证据的情况下一般不会被采纳为工伤的。

工伤还有个时效问题，如果你2007年7月1日出了工伤，那你必须马上报告单位，把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位，叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定，你的单位必须在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心，如果距离你出工伤的日子超过了一个月，那工伤可能就鉴定不起来了。如果你单位不去给你鉴定，那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定，最好也不要超过一个月，否则会很麻烦。

生育保险：如果是女人受益：检查费+住院费用+4个月X基数;

如果是男人申受益(男人的妻子生育)：检查费+住院费/2

失业保险：这个也是要你交满一年才能享受，一般交1年拿2个月，交2年拿4个月，但一辈子最多拿24个月。

举例说明：如果你2007年1月1日开始交保险，2008年1月你被公司辞退了，那你可以让公司给你拿2个月的失业保险，如果这一年你都是以1189的基数交的保险，那你2个月起码可以拿到800多块钱，或者你2007年1月1日开始交保险，2008年1月你和公司合同到期了，你们都不想续签合同的话，那你也可以在离开公司以前让公司给你去拿2个月的失业保险，也是800多块。就是说合同到期或者公司辞退，你都可以按照一年拿2个月的失业金的比例去要求公司给你办，如果公司不给你办你可以去告它，一告一个准。

但如果你是合同没到期自己辞职走，那就算你交满了1年也享受不到失业保险只要是自己辞职的，别说交1年了，就是交10年的失业保险到辞职的时候你也拿不到一分钱。

6. 医保常识都是什么？

7. 关于社保，有哪些实用的小知识

养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;
医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%
以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%
你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块
暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱
所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
话说回到那三险一金和五险一金,这里大家应该已经看出来了,其实江湖上所说的三险一金完全就等于五险一金,只是三险一金是从你个人交的保险(养老+医疗+失业+公积金)来说的,五险一金是从你单位交的保险(养老+医疗+失业+工伤+生育+公积金)来说的。把三险一金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
除了单位能为你交社保,其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可以自己交社保,不过个人只能缴纳养老保险+医疗保险,工伤呀生育呀失业呀公积金呀，你个人都交不起来的。

8. 社保相关知识

五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；“一金”指的是住房公积金
社保指的是社会养老保险属于五险中的一种
例如你虽然是退出劳动岗位、社保每月下发伤残津贴，但你依然和公司保留劳动关系、没有达到退休年龄，所以三险一金（养老,医疗,失业,公积金）个人部分你应该承担，（就当是你个人的定期存款吧）。大病医疗保险对你是有好处的。至于工会费，虽然它的金额不大，我个人认为你不应该交，跟你公司协商一下应该能免掉的。 
这个各省市规定不一按池市规定办即行。