自费药物医保能报销吗

2024-05-13

1. 自费药物医保能报销吗

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凡属自费医疗项目、滋补药品和非治疗性药品、保健药品、进口昂贵药品一律自费,入院不足24小时的留观病人医药费用不予报销。药品种类非常多,这里难以一一列举,详细情况可查阅《安徽省基本医疗用药目录》。按医保政策规定,甲类药品由医疗保险费用支付;病人确实因病情需要,使用了乙类药品、进行了大型检查、或实施了特殊治疗的,病人还要承担这些费用的20%;甲类、乙类以外的自费药品费用全部病人自己承担。血液制品费用全部病人自己承担。基本医疗保险药品分为甲类药品和乙类药品两大类。甲类药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品;乙类药品是可供临床治疗选择,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。定点医疗机构为职工、退休人员实施诊断和治疗用药,应先使用《药品目录》中的甲类药品,后使用乙类药品,在选择使用乙类药品和自费药品时,必须经参保人员同意,并在《医保委托协议书》上签字认可。甲类药和乙类药的区别甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。非处方药管理办法中甲类必须在药店销售,乙类除可在药店销售外,还可在普通商业企业等地方销售,但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记,符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付。而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整。门诊使用时,都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时,乙类药品与其他乙类费用,参保人结算时,乙类先自负10%后,和甲类费用一起算基本医疗费用,超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例(城镇职工医疗保险百分之八十几,城镇居民医疗保险百分之四五十)。简单地说,乙类费用在住院时,自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

自费药物医保能报销吗

2. 有很多药社保不报销需要自费,请问哪些保险报销自费药?

想要报销社保不报的自费药可以购买商业医疗保险。这样就可以报销一些自费药,不过购买商业医疗保险也需要购买社保作为基本医疗保险,在发生住院医疗费用时由社保作为基础医疗保险报销医药费过后,剩下需要自付的部分再有商业医疗保险买报销。
如果自己购买的商业医疗保险的保额比较高,保障比较全面,当住院费用发生后,能够由社会医疗保险和商业医疗保险报销完,自己掏的钱非常有限,可以说极大的减轻了个人负担,因此根据自己的经济情况选择适合自己的一些商业医疗保险还是很有必要的。
除了商业医疗保险,可以报销自费药外,还需要购买一些意外医疗险,这样当自己因为意外发生一些医疗费用时,就可以得到很好的报销,因为靠基础医疗保险报销意外产生的医疗费用是很低的,有了商业意外医疗险,让参保人在发生意外后产生的自费药也可以得到一定的报销。
如果一个人购买了社会医疗保险、商业医疗险还有商业意外医疗险,医疗保障相对来说还是比较全面的,不过这几个险种加起来一年所需要的缴纳的保险费用还是不少的,有些人认为如果自己这一年不得病也没有发生什么意外这些钱就白花了,这样的想法是不对的,因为谁也不能保证自己在生活当中不生病和发生意外。
一旦发生这样的情况,就会对一个人的经济负担造成很大的影响,也会给人带来巨大的压力,一年当中如果不生病也没有意外是一件非常幸运的事,但发生了这样的情况也是很正常的事,如果有了这些保险就会让自己安心很多,一些医疗险缴纳是累积缴费年限的,多缴一年对于以后的退休生活有着很积极的影响,所以总体来说,缴这些保险并不会亏。

3. 自费药医保能报销吗

法律分析:1、自费药商业保险报不报,需以产品条款细则约定为准。有在保险公司工作的伙伴,在帮助客户获得医疗保险理赔后,任然对商业保险报销范围不是很明白,往往会与客户有同样的想法,为什么住院花费了这么多钱,而获得的理赔款又非常少。2、其实只要是因意外或疾病需要住院治疗的,所产生的住院医疗费用是由自费药和社保用药两部分组成的。自费药是在当地医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。3、乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。4、患者在出院时,就诊医院会为患者提供一张住院费用清单,上面会很清晰的显示该地医保局规定甲、乙、自费药品分类,我们在进行社保或商业保险报销时,工作人员会参照社保报销条例及商业保险报销条例进行报销。一般甲类药费100%报销、乙类药费部分报销(50%--80%不等)、丙类药也就是自费药 是不予报销的。
法律依据:《中华人民共和国宪法》 第四十五条 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家或社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。

自费药医保能报销吗

4. 医保报销那些是指自费

自付一是属于医保报销范围内的自付部分,包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分,不在医保报销范围内。因为医疗保险报销通常不是100%的报销,而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用(按药品目录,有甲乙丙三类药,甲类报销最多,丙类可能完全自费或者大部分自费;一些检查项目等也是自费的)。2、可报项目中,要先扣除一个起付线,一般为数百元,医疗费用超过的部分才可报销。3、扣除起付线后部分,可能还只能报销一定比例,如20%,50%,90%等(根据不同的规定),剩余的部分也要个人自己支付。4、还有一个封顶线,报销的额度最多不能超过封顶,一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 医保不报销的自费药,商业保险能报吗

一般来说不在医保范围内的药品(一般是指进口药品和自费药,医疗费用单子上会有说明,是否可以医保报销)和医疗费用(比如一些类型的全身CT检查等,医疗费用单子上会有说明,是否可以医保报销)都是不能报销的。这个问题其实首先要看你是投保的什么保险,现阶段市面上一些健康险保障是非常全面的,只要在保险限额内,不管是不是医保用药,只要是合理的都可以;而如果你指投保的传统的意外险一类的,那么它其实是作为医保的一种补充,医保只是报销你医药费用的一部分,其余医疗费用且在医保范围内的(意思就是非医保的用药和治疗是肯定不管的)的,可以去保险公司报销,如果没有医保,则可以直接去保险公司报销。当然,没有医保的团体购买此险种的费率较有医保的团队也会较高。
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医保不报销的自费药,商业保险能报吗

6. 自费不属于医保报销

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在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,这就属于公费,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付属于自费。医保分个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

7. 自费药社保给报销吗

亲 很高兴为您解答 :自费药社保给报销吗答:亲,不报销用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,举例:上海城镇医保的话,7万以下,1500元起以上部分社保报85%,个人自付15%。【摘要】
自费药社保给报销吗【提问】
亲 很高兴为您解答 :自费药社保给报销吗答:亲,不报销用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,举例:上海城镇医保的话,7万以下,1500元起以上部分社保报85%,个人自付15%。【回答】

自费药社保给报销吗

8. 医保不报销哪些药物

法律分析:1、主要起滋补作用的药品;
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3、保健药品;
4、预防性疫苗和避孕药品;
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂,口腔含服剂和口服泡腾剂。
法律依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第八条 以下药品不纳入《药品目录》:(一)主要起滋补作用的药品;(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;(三)保健药品;(四)预防性疫苗和避孕药品;(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。