山西农村医保报销范围比列

1. 山西农村医保报销范围比列

山西省农村基本医疗保险报销范围农村医疗保险补偿范围与标准1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%
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2. 山西省农村医疗保险报销范围

（一）门急诊所发生的医疗费用设300元起付标准(不含村卫生室),一年内医疗费用累计超过300元的部分,由统筹基金按一定比例支付, 剩余部分由个人自负。当年度个人累计报销金额不足300元的结余部分可抵冲下年度起付标准。门急诊及住院（含门诊大病）基本医疗报销,全年累计封顶为105000元；一年内发生的政策可报医疗费用，在基本医疗报销后,自负费用累计超出8000元(上年度浦东新区农民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病减贫(大病保险)，全年累计封顶为100000元；门急诊、住院、大病减贫(大病保险)，全年合计最高限额205000元/人/年。
(二)门诊大病范围：恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、尿毒症透析和重症精神病。
(三)未经社区卫生服务中心转诊直接至区、市定点医院就诊及未经镇合作医疗事务所审核备案跨定点社区就诊的费用减半报销；有特殊情况在本市非定点公立医院就诊费用按照25%比例报销。以上三种特殊情况同时不享受大病减贫。
(四)镇保人口选择参加合作医疗门急诊统筹,只享受合作医疗门急诊医疗费报销待遇，住院(含门诊大病)享受镇保医疗费报销待遇。镇保参合人口门急诊费用结报，必须剔除账户支付等已支付费用。
（五）参加合作医疗人口不能重复参保和重复享受基本医疗保险待遇，参保期间一经发现有城镇医疗保险或在参保期间纳入城镇医疗保险（以医疗保险网信息为准），合作医疗自动终止，且不退还参保费用。已纳入城镇医疗保险的农业人口因故中止城镇医疗保险，可凭身份证、社保卡、户口簿、退工单、村委会证明、城保封存证明等相关材料,在当年度三个月内参加农村合作医疗，可享受城镇医疗保险和合作医疗无缝衔接，不及时参保者在无保障期间发生的医疗费合作医疗不予解决。

3. 山西新型农村合作医疗保险报销比例和报销范围细则

 新农合报销比例
  新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：
  一、新农合门诊报销比例
  1.村卫生室、卫生所报销比例60%;
  2.镇卫生院报销比例40%;
  3.二级医院搏小比例30%;
  4.三级医院报销比例20%;
  5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
  二、新农合住院报销比例
  1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
  2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;
  3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;
  4.各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  三、新农合大病报销比例
  1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
  2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
  3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
  4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
  5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
  6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
  
    
  新农合报销比例
  新农合报销范围
  参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：
  1.自购药品费;
  2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
  3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
  4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
  5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
  6.流引产;
  7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
  8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
  9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
  10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
  11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
  12.境外发生的医药费用;
  13.新型农村合作医疗其他规定的。
    

4. 2019年山西农村医疗保险缴费比例标准及报销范围流程规定

           新型农村合作医疗简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。了解了新型农村合作医疗制度，人们对于农村合作医疗保险一年多少钱也十分关注。2015农村合作医疗保险缴费标准怎么样?据了解，新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。2015农村合作医疗保险缴费标准还未正式出台，但是可以根据往年的缴费标准进行参考。2012年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元(其中，中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元)，农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳，即60元/年/人。
    
            

5. 2022年山西农村医疗保险报销标准一览

    　　 2022年山西农村医疗保险报销标准一览 ，下文就随我来简单的了解一下吧。
       　　一、门诊报销标准
       　　1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
       　　2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
       　　3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
       　　4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
       　　5.中药发票附上处方每贴限额1元。
       　　6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
       　　二、住院报销标准
       　　1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准，超过1000元的按1000元报销)。
       　　2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
       　　住院报销报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
       　　三、大病报销标准
       　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

6. 山西省农村医疗保险报销范围

2017年新农合报销范围参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1.自购药品费;2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6.流引产;7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12.境外发生的医药费用;13.新型农村合作医疗其他规定的。
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7. 山西城乡医保报销比例

山西省农村基本医疗保险报销范围农村医疗保险补偿范围与标准1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%
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8. 山西省基本医疗保险报销范围