新型农村合作医疗的国外模式

1. 新型农村合作医疗的国外模式

免费医疗保障免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗，以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。马来西亚　马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费，看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币，1美元约合2.47林吉特)，住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。政府在农村地区提供的医疗服务全部免费，住院病人缴付很少的就餐费，在贫困地区和医疗条件差的地区农民可以减免，但医疗技术一般，药品品种也少。主要存在的问题：一是医疗卫生费用由国家基金全包，财政负担重。二是提供的医疗服务水平相对较低，依然存在看病难问题。商业医疗保险商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。美国　美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划，但在整个医疗保险体系中，它们并不占有主要地位，其覆盖的人群范围十分有限。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。全国的商业医疗保险组织有1800多家。美国的商业医疗保险分为非赢利性和赢利性两种，前者在税收上可以享受优惠待遇，后者不享受相关的待遇。美国商业医疗保险模式的特点是，医疗保险主要由市场经营和管理，政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。保险经费主要由个人和企业负担，政府基本不负担。该模式的突出问题是社会公平性较差，还有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。医疗保障社区合作医疗保障模式，是指依靠社区的力量，按照“风险共担，互助共济”的原则，在社区范围内通过群众集资建立集中的医疗基金(政府通常也给予一定补贴)，采取预付方式用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性基本医疗保健措施。中国传统的农村合作医疗和泰国的医疗保险卡制度，是社区合作医疗保障模式的代表。泰国　泰国农民主要是通过购买健康卡形式参加社区合作医疗保障。泰国的健康卡制度于1983年6月开始在农村推行，以家庭(户)为单位参加，1户1卡，超过5人者再购l卡，50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。每张卡由家庭自费500泰铢(1泰铢约合0.0264美元)，政府补助500泰铢。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。健康卡可用于医疗、母婴保健和计划免疫。社区合作医疗制度将一个区域内医疗资金的筹集、因病造成经济损失的分担机制及医疗保健服务的提供三者结合在一起，能够在基层单位提供较好的基本医疗和预防保健，有效保障基层农民的身体健康。其局限性是资金有限，覆盖人群少，抗御大病风险的能力差。社会医疗保险社会医疗保险，是指由国家出面以社会保险的形式组织的、向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿的制度，它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人3方面，通常个人只需要承担小部分的费用。韩国　1963年韩国通过了第一部《医疗保险法》，由于当时韩国社会与经济状况困难，国家医疗保险计划是自愿性保险，参保人数很少。70年代后期韩国经济发展很快，国家决定实施强制性医疗保险。1988年扩展到全国农村，覆盖率为90%的农村人口，其余10%贫困线以下的农民由政府提供医疗救济。韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。主要存在的问题：一是卫生资源分布不均问题日趋严重，城市过剩，农村不足。二是初级医疗机构水平低，人们不愿去就诊，基层医疗机构使用率仅25%。三是农民医疗保险经费困难(年轻人进城谋生，老人和儿童留在农村，发病率高，医疗费用开支大)。四是对10%贫困农民仅提供低质量的免费医疗服务。城乡大病医保新政:个人负担费用补偿比不低50%（含新农合）

2. 中国农村医疗保险制度

农村医疗保险又称合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。其特点是：1．合作医疗以农村居民为保障对象。2．合作医疗以群众自愿为原则。3．合作医疗以集体经济为基础。4．合作医疗以全方位服务为内容。此外，农村合作医疗还能就近或上门提供医疗服务，极大地方便了农村居民的疾病医疗和保健需要。合作医疗的上述特点，决定了它在现阶段中国农村经济发展中的不可或缺性和在农村社会保障体系中的不可替代性。
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3. 农村保险与医疗保险

一是保障的范围不同。职工医保、居民医保（社会医疗保险）保障人群主要是企业职工、城镇居民，新农合（农村医疗保险）保障人群主要是农民。二是筹资标准不同。职工医保和居民医保筹资水平都高于新农合。三是待遇水平不同。由于筹资水平的高低不同，职工医保远远高于新农合，城镇居民医保也略高于新农合。
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4. 医疗保险与农村医疗保险

有冲突。五险包含有工伤险，失业险，生育险，医疗险和养老险。冲突，主要是指农村合作医疗险和医疗险。主要是体现在报销上面，都需要发票的原件，而医院只会给您出具一张发票。报销方面，医疗险可报销门诊及住院费用，农村医疗保险仅报销住院费用。医疗险的报销比例也高于农村医疗保险。农村医疗保险是年年交，社保的医疗保险最低可以交15年（有些地方是20年）或者是退休，并且是享受终身。因此，如果购买了五险的话，没有必要再买农村医疗保险。但是可以购买商业保险，这个是没有冲突的，需要根据您的实际情况进行购买。
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5. 国家农村人口医疗保险

农村的合作医疗是国家推动的，针对农村地区人口的医疗保障措施，这是非常好的一个善政，他能够帮助农村地区的人口（尤其是贫困人口）在得了大病时，能够得到一定的财务支援。
你的情况属于特殊情况，但是并不在少数（比如外出打工农村人口、做生意有钱自己买社保、买商业险的人等等）
之所以要求你，估计是你们当地政府有要求，要求这个农保必须涵盖所有的农村人口（国家有这样的政策），也有可能是你们当地农村医保的基金有财政压力（入不敷出），所以就大力推广要求大家都入保。

我给你的建议如下：
农村的医疗、养老保险是个好事情，大家都应该参加（不要看眼前这点小钱，老了、病了就有效果了，尤其是有大病的时候）

对于你个人的情况，应该具体分析，你的医疗保险是什么保险？（打工买的社保还是自己花钱买的商业公司医保，还是自己有钱买的个人社保？）情况不同给你的建议也有点区别。

如果你有钱自己买了个人社保或者是商业医保，可以不买这个农保；
但是如果你是因为打工而买的社保，建议你还是买农村的这个农保（这个只针对农村户口的人，特点是比社保缴费少，当然保障也少，但还是非常划算非常有用的）

你要知道，打工的社保是不稳定的，尤其是你在外地的时候，打工的社保一旦离职，如果自己不多加钱继续缴纳的话，社保就冻结了，不能用了，尤其是你如果在外地打工的话，这个社保几乎是不能转会老家的，但是你自己家里的农村医保则一年一交，无论你在那里得了病等都可以得到保障。

所以建议你还是买比较好，费用并不高。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，