为什么现在预防性疫苗不纳入基本医保？

1. 为什么现在预防性疫苗不纳入基本医保？

日前，国家医保局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》。其中明确了几类不纳入《药品目录》的药品，包括：主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品，等等。办法自2020年9月1日起施行。 

大家讨论最多的就是预防性疫苗不纳入医保这个事情了，因为在民众的意识中，疫苗好像都是免费接种的，怎么突然就不免费了呢？
首先，我们要了解”预防性疫苗“到底是什么。预防性疫苗是相对于”治疗性疫苗“定义的，是起到免疫预防作用、预防疾病发生的，接种对象是健康群体，对易感染人群均可应用，主要，如乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。
传统疫苗是提供持久的保护以防止感染疾病，而治疗性医疗是用来对抗现有的疾病的。2010年4月，美国食品与药品管理局（FDA）批准了首个治疗性疫苗——Dendreon的Provenge。Provenge（sipuleucel-T）在临床试验中显示，对于某种特定类型的转移性前列腺癌男性患者，可以延长大约4个月的生命。这种疫苗可以激发免疫应答，对抗存在于大多数前列腺癌细胞中的一个特定的抗原或识别分子。

在我国，提到的疫苗一般都是指“预防性疫苗”。
像现在很多父母给孩子接种疫苗时，会选择花钱的或者进口的，有的疫苗目前被巨头垄断，高额利润后注定高价疫苗，国家暂时还没有那么大的精力和实力取得议价空间，这些情况，国家也不可能无止境的包揽过去不是吗。

所以，国家从整个社会的基础健康需求、疫苗费用等多种因素考量，才定出了性价比高的“第一类”和有待研究的“第二类”。其中，一类苗的生产企业主要为国有企业，二类苗的生产企业多为民营企业生产或进口产品，技术水平比较高、价格比较贵。

2. 为什么现在预防性疫苗不纳入基本医保？

预防性疫苗不纳入基本医保是因为预防性疫苗是相对于”治疗性疫苗“定义的，是起免疫预防作用、预防疾病发生的，接种对象是健康群体，对易感染人群均可应用，主要，如乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、HPV疫苗等。
治疗性疫苗是用来治疗疾病的，是在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然/人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品，属免疫治疗。如治疗性高血压疫苗、治疗性乙肝疫苗。治疗性疫苗的临床应用不多，普通民众可以不用深入了解。
我国的疫苗还会分为第一类疫苗和第二类疫苗。其中，第一类疫苗也叫做“免费苗”、“基础疫苗”。



第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

3. 预防性疫苗不纳入基本医保？

法律分析：预防性疫苗不纳入医保的范围。几类不纳入《药品目录》的药品，包括：
1、主要起滋补作用的药品；
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3、保健药品；
4、预防性疫苗和避孕药品；
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品
法律依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第八条 以下药品不纳入《药品目录》：
（一）主要起滋补作用的药品；
（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
（三）保健药品；
（四）预防性疫苗和避孕药品；
（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

4. 预防性疫苗等是否纳入基本医保？

5. 预防性疫苗不纳入基本医保，基本医保涵盖范围是否过窄？

    在《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二章第八条规定：以下药品不纳入《药品目录》：1.主要起滋补作用的药品；2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；3.保健药品；4.预防性疫苗和避孕药品；5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒酒等作用的药品；6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；7.酒制剂、茶制剂、各类果味制剂（特别情况下儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
    根据这条规定，可以看出，为了美容行为，保健产品、预防性疫苗等都不被纳入医保范围之内，一部分人觉得医保范围是不是过窄呢？首先要明确一个概念，医保是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。这是国家为了防止收入较低人群因患病致贫的基础的医疗保障，所以医保保障的能够真真正正接受治疗，并不是没有患病人群为了防范患病的可能性，所以医保药品中不包含预防性疫苗是正常的。
    同时在中国的医疗保障制度中，最基本的是医保，但是如果自身收入较高，想改善自身的医疗保障，可以通过购买商业险实现。在购买商业险时可以根据自身需求购买，如果自身需求较高，想将预防性疫苗纳入保障范围内，可以购买保障相对完善的商业险，当然这个商业险的价格也会比较高，毕竟花了多少钱，获得多少服务，总不能指望自己只花了1元钱，就能获得100万的服务和100万的保障吧，这是不现实的。

6. 医保局：预防性疫苗等不纳入医保，到底该不该纳入？

近日，一则关于医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》的消息引起网友们的广泛关注，并且，该项办法自2020年9月1日起开始施行。该办法明确规定，备受民众关注的保健药品、预防性疫苗等不纳入基本医保。有专家对此解读道：一、现在出台这项政策，说明新冠疫苗距离上市已经不远了。二、研制新冠疫苗付出了巨大的经济代价。三、普通民众接种新冠疫苗的价格不会太贵。

 预防性疫苗是相对于“治疗性疫苗”而言的，即传统疫苗，是让健康的人接种，到达预防生病的目的。比如流感疫苗，乙肝疫苗，HPV疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗等。目前我们国内所提到的疫苗，通常都是指这些预防性疫苗。

预防性疫苗为什么不纳入医保？在这里就涉及到了办法颁布的前因。早在2019年的两会上就有人大代表建议将宫颈癌疫苗纳入医保报销范围，为此，国家医保局专门做出了答复，其中就有解释：《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，所以包含疫苗在内的一柄预防控制等项目应通过公共卫生服务渠道予以解决。

此外，在诊疗项目的范围管理方面，国家采取了排除法制定了基本医疗诊疗项目目录，明确非疾病治疗类的项目，如各种预防性的诊疗项目、疫苗等，不纳入基金支付的范围。同时，因为我国目前仍处在社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平不高，考虑到社会经济承受能力，基本医疗筹资水平尤其是城乡居民筹资水平比较低，目前人均筹资仅700元左右，所以目前还没有能力将支付范围增大到包括二类医疗等非治疗性的、预防性的目的。

7. 预防性疫苗是否不属于基本医疗保障范围？

目前我国最新的国家规定显示，下列几类药物及用品不纳入《药品目录》的药品：
1、包含主要起滋补作用的药品，比如燕窝等食补类药物。
2、已经纳入国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品。
3、预防性疫苗和避孕药品，比如目前的新冠病毒的疫苗。
4、主要起增强性功能作用的药品，以及涵盖了治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒的药物也无法纳入基本的医疗保障范围。

我们需要了解是“预防性疫苗”的基本信息。
简单来说预防性疫苗是相对于”治疗性疫苗“定义的，是起免疫预防作用、预防疾病发生的，一般需要打这种疫苗的人都是没有感染这种病的人，只是用来起到了预防的作用，打进去人体之后可以产生相应的抗体，然后产生抗原，以便于在应对生病时能够让自己的身体变得更加具有免疫力，这是一中未雨绸缪的手段，但是疫苗的使用和研发往往滞后于疾病的产生，因此注射预防性疫苗的时间通常在发生疾病之后。

不过，伴随着今年新冠病毒的严重性，国家也越来越重视医药行业发展，鼓励以疫苗创新为导向，随着《疫苗管理法》的落地，我国疫苗的发展将会迎来新的机遇，疫苗的研发也会加快脚步，我们普通的百姓只需要静静地等待国家的相关消息的发布即可，虽然现在不包括在内，但是慢慢发展国家也会将其纳入医疗保障当中，这是毋庸置疑的。

去年12 月份，国家食品药品监督管理总局批准了沃森生物的 13 价肺炎结合疫苗，这是开启了一个十分良好的开端，相信随着国家经济的慢慢发展，疫苗提上医疗保障的时间不会离我们太久，我们需要相信国家的研发能力和国家为我们服务的宗旨，预防性疫苗目前还不属于基本的医疗保障范围，但是以后提上医疗的基本保障范围是值得关注和必定实现的。

8. 预防性疫苗不纳入医保是否对民众生活有所影响？

健康是人生的一笔财富，只有身体健康了才会感觉自己的生活有奔头，很多人都会想要预防一些疾病的发生，而疫苗就是很好的一个存在，注射了疫苗之后，我们人体有了抗体，就能够预防此类疾病的产生，因此很多人都会去注射疫苗，但是在注射预防性疫苗的同时，要知道，预防性疫苗等不纳入基本医保是真的。 

日前，国家医保局公布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》。其中明确了几类不纳入《药品目录》的药品，包括：主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品，等等。办法自2020年9月1日起施行。

预防性生物制品是生物制品中的重要组成部分，它是指以天然的或者人工改造的微生物、细胞以及动物和各种人源的组织、液体等生物材料制备，用于人类疾病预防的生物制品。目前我国人用预防性生物制品主要包括：细菌类疫苗（含类毒素）、病毒性疫苗、抗毒素、免疫血清及其他活性制剂。 可以看出，为了美容行为，保健产品、预防性疫苗等都不被纳入医保范围之内，一部分人觉得医保范围是不是过窄呢？首先要明确一个概念，医保是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。这是国家为了防止收入较低人群因患病致贫的基础的医疗保障，所以医保保障的能够真真正正接受治疗，并不是没有患病人群为了防范患病的可能性，所以医保药品中不包含预防性疫苗是正常的。