沈阳 生孩子 医保报销流程

1. 沈阳 生孩子 医保报销流程

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

2. 沈阳医保卡在省外生孩子怎么报销

一、沈阳医保卡在省外生孩子怎么报销
到外省看病报销的流程如下：1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。报销需提供的材料：a、本市医院出具的转院证明；b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；c、异地定点医院住院发票原件；d、机打的费用清单原件；e、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；f、身份证复印件1份拓展资料：就医规定：（地区规定或许有差异）1．参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；1）医疗保险卡正反面复印件；2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；4）医疗费用开支明细清单；5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：1）参保人单位证明；2）医疗保险卡正、反面复印件；3）出院或诊断证明；4）医疗费用开支明细清单；5）医疗费用发票（背后有报销人答名）；6）住院病历复印件。
二、异地生孩子医保可以报销吗
异地生孩子医保卡是可以报销的，但是需要申请医保备案之后才能申请报销。
如果没有办理备案登记业务则是无法申请报销的。目前，异地报销可以回户口地报销，也可以在户口所在地社保局开转诊证明然后在异地医院出院时直接报销结算。若生孩子前，到当地医保报销中心进行了备案登记，且异地就医的医院，允许异地报销的，生孩子就可以异地报销。
异地生育报销：
1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表。
2、经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核。
3、审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单。
4、申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算。
5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡。
6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

3. 沈阳医保卡生育费用能报销吗

职工生育保险的费用，也是以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，按照6‰的比例缴费，职工个人将不缴纳费用。生孩子费用个人先垫付参保人员早、中、晚期产前检查和分娩，都应在生育保险定点医疗机构进行，否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。另外，参保人员在定点医疗机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产、引产或计划生育手术所发生的费用，先由个人垫付，待医疗终结或分娩后，由定点医疗机构按补贴标准抵减参保人员支付的符合生育保险基金支付的医疗费用。缴满一个月便可享受补贴该办法将从明年1月1日正式开始实施，用人单位及职工自缴费的次月起，便可按规定享受生育保险待遇，其待遇最高的补贴可达3200元。办理手续（一）生育女职工的身份证、《沈阳市城镇职工基本医疗保险IC卡》、《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》及复印件；（二）人口和计划生育行政部门出具的《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》复印件、《独生子女父母光荣证》及复印件；女职工符合计划生育政策规定引产的应同时持人口和计划生育部门或卫生行政部门签发的《批准终止中期以上妊娠证明》复印件、流产或计划生育手术的应同时持人口和计划生育部门签发的《计划生育手术证明》复印件；（三）生育保险定点医疗机构出具的《出生医学证明》及复印件、诊断书、出院小结、费用明细、医疗费收据；（四）领取护理工资的男职工的身份证、《沈阳市城镇职工基本医疗保险IC卡》、《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》、《独生子女父母光荣证》、《孕妇保健手册》及复印件，用人单位参加生育保险的证明。（五）用人单位银行账号。补贴人群男女职工都享受生育保险沈阳市内城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加生育保险。无论男女，企业都将为他们缴纳保险费用。符合计划生育政策规定，并在生育保险定点医疗机构进行生育、流产、引产或计划生育手术的参保人员，均可享受生育生活津贴和生育医疗费补贴。特殊人群难产转院需医院签单对于因难产、严重并发症或合并症确需要更改定点医疗机构的，需经原选定的生育保险定点医疗机构开具附有院内专家组签署会诊意见、主管院长同意的转院审批手续，再由参保人员家属到市基本医疗保险管理中心办理转院审批手续；因急诊在非本人选定的定点医疗机构就医或分娩的，参保人员要在三日内报市基本医疗保险管理中心备案，否则，生育保险基金不予支付生育保险生活津贴和生育医疗费补贴。异地生子手续多长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居）等外出参保人员，符合本市生育保险规定，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的，应持单位出具的外地诊疗证明、《沈阳市城镇职工生育保险异地生育申请表》、本人的《沈阳市城镇职工基本医疗保险IC卡》和《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》、人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》。否则，将不享受生育生活津贴和生育医疗费补贴。生育并发症纳入医保参保人员在妊娠期间，因妊娠所引起严重并发症、合并症，并符合住院标准的，定点医疗机构要按照基本医疗保险政策规定，为参保人办理住院手续，填写《沈阳市城镇职工生育保险转基本医疗保险医疗报告单》，并将其纳入基本医疗保险范围管理。市基本医疗保险管理中心审核合格后，按相应等级定点医疗机构结算标准与定点医疗机构结算；在参保人员住院分娩期间，因分娩引起严重并发症、合并症需住院治疗的，自婴儿出生后转入病房开始，就将其纳入基本医疗保险范围。补贴种类十种费用实行限额补贴这十种费用包括，女职工从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费；流产、引产、计划生育手术的诊疗费；剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢肿瘤的手术费。生育医疗费实行限额补贴，低于限额补贴标准的，按实际发生的医疗费补贴；超出限额补贴标准的部分，参保人员个人支付。一、流产、引产类（一）妊娠3个月以下流产（包括自然流产、人工流产、药物流产）的，生育医疗费人均限额补贴标准为200元；（二）妊娠3个月及以上，7个月以下引产或流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元。二、妊娠及分娩类（一）正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元（含产前检查费）；（二）难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元（含产前检查），享受难产生育医疗费补贴仅限于臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术、胎头旋转术；（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元；（四）用人单位决定破产关闭或其它原因解体、撤消前已参保的，在实施破产关闭或其它原因解体、撤消前，已怀孕但未分娩的女职工，只给予职工产前检查费补贴，按妊娠时间给予40－100元的生育医疗费补贴。三、计划生育手术类（一）放置或取出宫内节育器的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元；（二）放置或取出皮下埋植避孕剂术的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元；（三）双侧输卵管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元；（四）输精管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为630元。四、女职工生育行剖宫产术中实施其它手术类剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括卵巢囊肿）等手术的，生育医疗费人均限额补贴标准分别增加500元。补贴情况几种情况可获额外津贴妊娠7个月及以上分娩的或者提前分娩的女职工，按3个月享受生育生活津贴；多胞胎生育的，每多生1个，增加15天的生育生活津贴；符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，增加2个月的生育生活津贴；妊娠3个月及以上、7个月以下引产或流产的女职工，按1个月享受生育生活津贴；妊娠3个月以下流产的女职工，按15天享受生育生活津贴；符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，按15天计发护理假工资。其生育生活津贴以上年度全市职工月平均工资为基数计发。欠费咋办第一步：申请如用人单位因特殊原因需缓缴生育保险费的，应当向地方税务机关提出缓缴生育保险费申请。第二步：审查接到用人单位提出的缓缴生育保险费的申请后，由地方税务机关会同劳动保障行政部门进行审查，并应在20日内作出批复，经批准后方可缓缴，但缓缴期限不得超过12个月。第三步：垫付办理缓缴手续的用人单位，欠费期间所发生的符合生育保险规定的生育生活津贴和生育医疗费，先由用人单位垫付，待用人单位整体补齐欠缴的生育保险费后，经市基本医疗保险管理中心审核，按规定标准给予核准报销及拨付。第四步：补齐用人单位决定破产或其他原因解体、撤消的，应将欠缴的医疗保险费和生育保险费一并补齐，对已怀孕但未分娩的女职工给予产前检查补贴。第五步：解决未办理缓缴手续的欠缴生育保险费的用人单位，在欠缴期间所发生的生育生活津贴和生育医疗费（包括基本医疗保险的医疗费），由用人单位自行解决。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 沈阳市生育险在新民生孩子能报销吗

可以报销，详细原因如下：
生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表;
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
企业职工生育医疗证审领表;
企业职工计划生育手术医疗证申领表;
企业职工生育医药费报销申请单;
企业职工生育保险待遇核准结算表;
企业职工生育保险外地就医申请表;
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
收款收据。

5. 回老家生孩子沈阳阳医保还能报销吗?

一、异地生孩子医保可以报销吗？
由于各地生育保险的政策有所区别，所以希财君就以深圳为例，说说异地生育费用报销的问题。
深圳医保参保人在深圳市外定点医疗机构发生的生育医疗费用是可以报销的，但是参保人需要先行垫付医疗费用，等分娩、终止妊娠后或实施计划生育手术后的1年内，向深圳市医保局申请报销生育费用。申请条件如下：
1、累计缴满1年的生育保险，并在1年内提交生育费用报销申请；
2、若生育保险未缴满一年，需待其累计缴满生育保险满12个月后提交报销材料；
3、已经办理了全员生育登记或再生育审批。
符合条件的人员可以在深圳市医疗保障局个人网上服务提供申请报销。【摘要】
回老家生孩子沈阳阳医保还能报销吗?【提问】
一、异地生孩子医保可以报销吗？
由于各地生育保险的政策有所区别，所以希财君就以深圳为例，说说异地生育费用报销的问题。
深圳医保参保人在深圳市外定点医疗机构发生的生育医疗费用是可以报销的，但是参保人需要先行垫付医疗费用，等分娩、终止妊娠后或实施计划生育手术后的1年内，向深圳市医保局申请报销生育费用。申请条件如下：
1、累计缴满1年的生育保险，并在1年内提交生育费用报销申请；
2、若生育保险未缴满一年，需待其累计缴满生育保险满12个月后提交报销材料；
3、已经办理了全员生育登记或再生育审批。
符合条件的人员可以在深圳市医疗保障局个人网上服务提供申请报销。【回答】
二、深圳市生育保险报销标准
1、产前检查费用：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用进行报销，超过2000元不予报销；
2、单胎顺产：2700元
3、单胎南昌（含剖宫产）：5200元
4、多胎分娩：在相应的分娩标准上每多一胎增加1000元。
5、实施计划生育手术产生的医疗费用。【回答】

6. 沈阳新生儿医保出生报销

1、最好在宝宝出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为，越早给孩子办理医疗保险，就可以越早享受相应的优惠待遇。      2、新生儿在报入本市户籍后，到邻近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，领取《社会保障卡》或者《医保卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证;再凭缴费凭证到户籍所在街道(镇)的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。      3、新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的，因此，家长在参保后，可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。      4、新生儿参保后的医保待遇可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点审核报销。本市持居住证人员的子女在居住证达到标准积分》后，参照本市户籍的新生儿办理登记缴费和审核报销手续。      5、如果新生儿因重大疾病住院治疗，可以按规定报销百分之七十的费用。

7. 沈阳生育险交多久生孩子可以报销

法律分析：沈阳生育保险在生育前连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算)才能报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

8. 沈阳医保卡生育报销流程

生育保险怎么使用？报销生育险都有哪些流程呢？小伙为你揭秘