职工医保一年报销几次

1. 职工医保一年报销几次

职工医疗保险一年报销几次没有限制。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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2. 职工医疗门诊单次报销比例是多少？

亲亲您好，职工医疗门诊单次报销比例是多少，各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下： 一、城镇职工医保： 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、城镇居民医保： 1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的 医疗费用报销 比例与普通住院待遇相同。【摘要】
职工医疗门诊单次报销比例是多少？【提问】
亲亲您好，职工医疗门诊单次报销比例是多少，各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下： 一、城镇职工医保： 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、城镇居民医保： 1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的 医疗费用报销 比例与普通住院待遇相同。【回答】
亲亲[大红花][大红花]三、新农合医保： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。【回答】

3. 职工医保一年报销几次

职工医疗保险一年报销几次没有限制。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
扩展资料:
按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 
参考资料来源:百度百科-医保报销范围

4. 职工医保门诊报销一年上限多少

职工基本医疗保险在一个自然年度内门诊报销上限为2万元，住院报销上限为50万元。医保报销封顶线：1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《社会保险法》                                             第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 职工医保生效前看病累计报销门槛吗?

亲，你好，很高兴为您解答，[大红花]职工医保生效前看病累计报销门槛吗?答当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,那看病就无法使用医保卡去进行报销。门诊累计超1000元可报销
合肥医保新规中，增强了门诊共济保障功能，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，并适当向退休人员倾斜。
参保人员发生政策范围内普通门诊（含急诊）医疗费用，统筹基金按下列政策支付：在职职工门诊费用基金起付标准定为1000元，年度支付限额为4000元，在基层、市（县）级及其他、省级医疗机构的支付比例分别为60%、55%、50%。退休人员年起付标准降低200元，年度支付限额提高1000元，支付比例相应提高5个百分点。
“这个1000元的起付线是指全年累计达到1000元后，超过部分即可按比例报销。”葛慧敏介绍，这就需要参保职工在门诊就医时使用医保支付，医保系统会自动累计，达到起付线后在结算时即可报销。【摘要】
职工医保生效前看病累计报销门槛吗?【提问】
亲，你好，很高兴为您解答，[大红花]职工医保生效前看病累计报销门槛吗?答当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,那看病就无法使用医保卡去进行报销。门诊累计超1000元可报销
合肥医保新规中，增强了门诊共济保障功能，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，并适当向退休人员倾斜。
参保人员发生政策范围内普通门诊（含急诊）医疗费用，统筹基金按下列政策支付：在职职工门诊费用基金起付标准定为1000元，年度支付限额为4000元，在基层、市（县）级及其他、省级医疗机构的支付比例分别为60%、55%、50%。退休人员年起付标准降低200元，年度支付限额提高1000元，支付比例相应提高5个百分点。
“这个1000元的起付线是指全年累计达到1000元后，超过部分即可按比例报销。”葛慧敏介绍，这就需要参保职工在门诊就医时使用医保支付，医保系统会自动累计，达到起付线后在结算时即可报销。【回答】
我是新参保的，目前医保个人账户还是0，还没生效，在没生效之前去医院就医看病，会累计报销门槛吗？【提问】
在职职工医疗保险由个人账户和统筹账户两个部分，目前大多数地区来说，个人缴纳部分全部进入个人账户，公司缴纳部分全部进入统筹账户。、新参保人员，如果是新参保人员的话，个人医保账户金额还未划入。5、查询的方式不对，医保卡分为医保个人账户和医保金融账户在职职工医疗保险由个人账户和统筹账户两个部分，目前大多数地区来说，个人缴纳部分全部进入个人账户，公司缴纳部分全部进入统筹账户。【回答】
那我医保没生效前，自费看病，会累计门诊报销门槛吗？【提问】
先自费后医保，报销分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算用医保卡,累计800元。才可以按比例报销(三级:55%二级:65%一级:75%)每个月,医保向你的卡里注资。(详情查询天津市社保网站)【回答】

6. 市职工医保门诊医保报销分次还是累计?

一般来说门诊费用都是累计。

这次推出的城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民两大群体建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。
新出台的城镇居民医疗保险制度还统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。据了解，现行财政补助是按人群以不同标准补助。“一老”每人每年补助1500元；“一小”每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元。三类人群年人均补助240元。这次调整为不再按人群划分，而是按统一的标准予以补助，即每人每年补助460元。财政因此每年要增加3.2亿元投入，使补助达6.9亿元。
城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。
参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员，就医时需携带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或者《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。

7. 医保累计报销什么意思

职工医疗保险和以灵活就业身份参加的医疗保险的缴费年限是累计计算的。
1、医疗保险缴费男缴满25年，女缴满20年退休后就不需要再缴纳医疗保险照样享受医保待遇。2、
如果没有达到以上的年限退休后就不再享受医保待遇。
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扩展资料：
医保和养老保险一样都是累积的，只不过医保断了以后没法正常看病报销，所以最好不要中断，我就深有体会，刚断了医保，没两个月生病住院了，医保卡就没用了，产生的费用全部得自己承担。
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D"target="_blank"title="百度百科_医保">百度百科_医保

8. 医疗险报销几次的规则是怎样

医保的重要性不言而喻，生病或者住院的时候，可以使用医保报销一部分费用，那么医疗险报销可以报多次么？关于医保的报销规则是怎样的？下面我们来详细了解一下。医疗险医疗费用不能重复报销。不是买几个产品就可以报销几次，根据《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。费用补偿型医疗保险应当遵循补偿原则。无论被保险人投保了多少医疗保险，医疗费用只能报销一次。因此，在购买报销健康险时，如果保额足够大，就不需要在多家公司重复投保同类产品。简单来说，医疗保险是一种不能叠加理赔的保险。大部分商业医疗保险是费用补偿保险，这意味着在其他地方报销的费用不能由保险公司超额补偿。该规则不仅适用于商业医疗保险之间，也适用于商业医疗保险与医疗保险报销之间。