生育险必须要定点医院才可以报销吗

2024-05-16

1. 生育险必须要定点医院才可以报销吗

法律分析:生育险必须是社保定点医院才能报销,非定点医院不可以报销,但是可以领取生育津贴。
法律依据:《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

生育险必须要定点医院才可以报销吗

2. 生育保险报销必须是生育保险定点地区的医院吗

生育保险报销不一定是生育保险定点医院,只要是社保定点医院就可以。生育保险报销条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 生育保险定点医院是什么意思

基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
医疗机构如要申请定点医疗机构资格,必须同时满足以下条件:
一是经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》或经军队主管部门批准有资格开展对外服务;
二是属于以下规定类别的医疗机构:
(1)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;
(2)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
(3)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;
(4)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室;
(5)专科疾病防治院(所、站);
(6)经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。
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生育保险定点医院是什么意思

4. 生育保险是只有在定点医保医院生产才能享受吗

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
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5. 生育保险要定点医院怎么定点

生育保险定点医院办理:符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象女职工参加生育保险累计缴费满
一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。办
理方式和地点符合办理生育保险就医…想要了解更多关于生育保险定点医院如何办理的知识,跟着店铺小编一起看看
吧。
生育保险定点医院办理
一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象
女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,
享受产检、分娩等生育保险待遇。【摘要】
生育保险要定点医院怎么定点【提问】
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生育保险定点医院办理:符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象女职工参加生育保险累计缴费满
一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。办
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生育保险定点医院办理
一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象
女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,
享受产检、分娩等生育保险待遇。【回答】
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生育保险要定点医院怎么定点

6. 生育险必须要定点医院才可以报销吗

生育险必须是社保定点医院才能报销,非定点医院不可以报销,但是可以领取生育津贴。
一、自费社保可以报销生育险吗
不可以报销。自己交的社保生孩子一般只可以报销生孩子所用的医疗费用,而不能报销生育保险,因为生育保险一般是由用人单位缴纳的,个人无法自己缴纳。即如果没工作或者单位没交社保的,那就没有生育保险待遇,正常交了生育险的才能享受生育保险待遇。
二、孕检可以在社保卡内报销吗?
孕检社保可以报销。生育医疗费用包括产前检查报销和分娩报销两大部分,但是产检的整体报销比例不高。如果用人单位给职工交了生育险,那么产检就是可以报销的。当怀孕和分娩的妇女劳动者中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
三、社保卡不去定点医院能报销吗
不可以的,享受医疗费用报销的前提是选择了这个医院,然后在这个医院看病,可以享受相关的费用报销。关于报销的知识:依)门诊报销:门诊费用累计到达依吧00后,再次看病既可享受相关价格优惠。累计依吧00元之后就会实时报销。若社保卡还是临时的,可将相关单据留好,待费用到达依吧00元之后,可以提交给人力,人力将单据提交给社保机构进行手工报销。贰)住院费用:住院费用会实时报销,住院费用第一次住院技术是依三00元。定点医院的修改:若需要修改定点医院,找到公司人力即可,当天修改,一般第二天就生效,但是建议隔一天再去。医疗保险有十几家A类医院,A类医院是不选择,也可以去就诊,同时可享受费用报销
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

7. 生育保险要定点医院怎么定点

在保状态的生育保险,确定好要去产检跟生产的公立医院,怀孕满16周,可以带齐小一寸照片,《计划生育服务证》,《生育保险选择定点医院申请表》以上需要填写及盖公司公章,多备几份,外加医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件。【摘要】
生育保险要定点医院怎么定点【提问】
在保状态的生育保险,确定好要去产检跟生产的公立医院,怀孕满16周,可以带齐小一寸照片,《计划生育服务证》,《生育保险选择定点医院申请表》以上需要填写及盖公司公章,多备几份,外加医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件。【回答】
我好你也好【回答】
大概这些材料就可以到医院服务窗口那里去办理了。【回答】
去医院建档是不是就是属于定点医院了【提问】
生育保险定点医院办理

一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象

女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。

二、办理方式和地点

符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目,由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《xx市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下:

1、xx市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。

所需资料:

1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);

2.《xx市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;

3.小一寸近期照片1张;

4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。

温馨提示:若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口。【回答】
不一样的【回答】
定点是生育保险的定点,建档是医院建一份你的产检档案。【回答】
不一样不要瞎弄【回答】
生育险的流程是什么【提问】
生育保险办理流程

1.在享受生育津贴前,单位需要为你申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备;

2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表;

3.等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳;

4.办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理;

5.女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理;

6.在进行保险支付办理的材料主要有:城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等;

7.等待审核后,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表;

8.等待社会劳动保险部门审批完成后,你可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。

生育保险待遇

生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用;

(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

(2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:[3-4]

生育津贴

职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(1)女职工生育享受产假;

(2)享受计划生育手术休假;

(3)法律、法规规定的其他情形。

(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)

假期天数:

①正常产假90天(包括产前检查15天);

②独生子女假增加35天;

③晚育假增加15天;

④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

⑤多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

营养补助

生育保险宣传

①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;【回答】
之前怀孕过办过准生证,然后孩子意外流掉了,现在又怀孕,还能使用之前的准生证吗【提问】
不要【回答】
如果办完准生证以后流产了下次怀孕的话就不需要再办理了,这个是没有有效期的【回答】
哪准生证上面有上一次的预产期 如果这次拿去【提问】
生孩子我真不懂,刚才的都是正儿八经的资料,【回答】
如果办完准生证以后流产了下次怀孕的话就不需要再办理了,这个是没有有效期的【回答】
好的【提问】

生育保险要定点医院怎么定点

8. 如何选择生育保险定点医院

    
      对于孕妇来说,选择一个合适的医院是很重要的,下面就来看看选择医院主要是从哪些方面比较的。    1.根据身体情况    (1)专科妇产医院    适合对分娩技术要求高的孕妇,例如:年龄大于三十岁的且产检时发现有异常情况、有身体非正常的情况、在怀孕期间有高血压、糖尿病等情况的。此类医院专业性强,医生在此方面经验丰富。不过在这类医院中,人会比较多,在排队这项事情上要花比较长的时间,而且诊治的时间也会相对短一些。    (2)合资医院    适合没有并发症或其他疾病,且希望产检及分娩均在同一医院内进行,同时享有特殊分娩服务的产妇。这类医院环境、设备等各方面条件都比较豪华,可根据产妇个人情况制定医疗服务,每位孕妇都配有自己的医生。但是在享有这些豪华服务时,其收费也是非常高的。    (3)综合医院    适合身体情况复杂的女性,如有心脏类疾病、患有乙肝且有贫血等病症。这类医院科室、人员都非常全,水平也不错,当发生并发症时能够及时处理。但是其不足在于就医人数多,排队时间比较长,并且大部分医院不允许家属陪产。    2.选择离家近的    住处与医院的距离是衡量医院是否合适的标准之一。从妊娠前后到生产完成,都需要接受定期检查,一旦出现突发情况,应当保证孕妇能够立即得到诊治。所以选择离家近的医院是非常有必要的,而且交通方便的医院,应当是1个小时内能够赶到的。家属也要提前计划好行车路线,避免堵车、绕路等情况的发生,测好行车时间。    3.考虑孕前产后的需要    (1)建议选定一家医院进行产检、生产、产后护理,如此才能在发现问题时,在最短的时间内查清原因,接受系统的诊治。    (2)建议选定一个医生进行所有的诊治,这样能够缓解产妇对生产的恐惧。    4.根据生产方式    以前的生孩子的方式很单一,通常是选择顺产或剖腹,近些年来又新生了许多的分娩方式,如水中分娩等。根据孕妇的个人意愿选择生产方式,再依照这些个人需求选择拥有该类条件的医院,这样就能降低孕妇的恐惧情绪。    5.参考过来人的意见    参考别人的经验是非常有必要的,特别是对于初次生产的女性来说,这种咨询的收集能够帮助孕妇选择一个真正有水平的医院。考察好该医院的设备、医疗技术、环境等,看其剖腹产率的高低等指标。    6.必须考虑产后护理    像是否可以在医院内进行母乳喂养、儿科和住院部的距离等与产后护理有关的问题都要考虑进去,不然到时候会很麻烦。         医保定点医院和生育保险定点医院有什么区别?         医疗保险定点医疗机构就是医保的定点医院,主要为医保参保人员提供看病住院等医疗服务;生育保险定点医疗机构就是生育保险的定点医院,主要为职工计划生育、产前检查、生育等提供服务。         生育保险定点医院能否更改?         可以,申请人携带规定身份证、生育保险定点医院更改申请表等资料前往社保机构办理即可。不同城市办理所需资料和流程不同,具体请拨打本地社保局服务热线12333。   
    
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