规范人身保险业务经营

1. 规范人身保险业务经营

互联网人身险迎新规！10年期及以上普通寿险和年金险能在网上卖了-工保网

1月6日，银保监会人身险部下发《关于进一步规范互联网人身保险业务有关事项的通知（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）。

《征求意见稿》对互联网人身险可售产品范围做出了调整，除护理险外的健康险，以及十年期及以上的普通寿险和年金险明确纳入范围。此外，提高了销售十年期及以上的普通寿险和年金险的保险机构门槛，要求连续四个季度综合偿付能力溢额超过50亿元。

《征求意见稿》共三大方面20条，对公司资质、产品管理、监管方式进行了明确的界定。

一、满足5个条件才能经营互联网人身险业务

根据《征求意见稿》，保险公司经营互联网人身保险业务，应具备五个条件：

一是连续四个季度综合偿付能力充足率达到120%，核心偿付能力不低于75%；
二是连续四个季度风险综合评级在B类及以上；
三是人身保险公司连续四个季度责任准备金覆盖率高于100%，财产险公司连续四个季度的责任准备金回溯未出现不利进展；
四是保险公司公司治理评估为C级（合格）及以上；
五是中国银保监会规定的其他条件。

《征求意见稿》还规定了保险机构应具备的业务系统、财务系统、在线运营能力以及服务标准。
其中：

要求保险公司设立互联网人身保险业务专用账户，对互联网人身保险业务实行独立核算；
要求保险公司保障每日无间断在线服务，消费者咨询或服务请求接通率不低于90%；
明确互联网人身保险业务在线申请退保，应在1日内核定并通知申请人，如遇复杂情形，可将核定期限延展至2日。

此外，《征求意见稿》要求，保险公司委托专业中介机构代销互联网人身保险业务的，应审慎筛选合作方，并进行严格管理。

二、申请审批或备案互联网人身保险专属产品的6个条件

《征求意见稿》明确，保险公司经营互联网人身保险业务，应使用经审批或者备案的互联网人身保险专属产品。

专属产品范围限于：
● 意外险
● 健康险（除护理险）
● 定期寿险
● 十年期及以上普通型人寿保险和十年期及以上普通型年金保险
● 获得中国银保监会同意开展的其他人身保险产品

根据《征求意见稿》，保险公司申请审批或者备案互联网人身保险专属产品，应符合六个条件：

一是产品名称包含“互联网专属”字样，通过互联网渠道销售和经营；
二是一年期及以下专属产品预定费用率不得高于35%，一年期以上专属产品不得设置直接佣金和间接佣金，首年预定附加费用率不得高于60%，平均附加费用率不得高于25%；
三是一年期及以下专属产品每期缴费金额应为一致；
四是产品设计应做到保险期间与实际存续期间一致，不得通过退保费用、调整现金价值利率等方式变相改变实际存续期间；
五是一年期及以下专属产品最低现金价值计算，应当采用未满期保费的计算方法。
其计算公式为：最低现金价值=实收保费×（1-m/n），其中， m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日计算。
六是中国银保监会规定的其他条件。

三、十年期以上年金险销售门槛提高

《征求意见稿》强调，保险公司申请审批或者备案十年期及以上普通型人寿保险和十年期及以上普通型年金保险专属产品，需在偿付能力、风险评级、公司治理评级等方面符合相应条件。
具体来看：

一是连续四个季度综合偿付能力充足率超过150%，核心偿付能力不低于100%；
二是连续四个季度综合偿付能力溢额超过50亿元；
三是连续四个季度（或两年内六个季度）风险综合评级在A类以上；
四是上年度未因互联网保险业务经营和回溯受到行政处罚；
五是保险公司公司治理评估为B级（良好）及以上；
六是中国银保监会规定的其他条件。

此外，保险公司经营费用补偿型医疗保险、失能收入损失保险、医疗意外保险互联网专属产品，除符合前述基本条件，还需在经营区域内设立省级分公司，或与其他已开设分支机构的保险机构合作经营，确保销售区域内具备线下服务能力。

值得关注的是，《征求意见稿》要求保险公司开展互联网人身保险业务，应建立健全产品回溯机制。

保险公司总精算师对互联网人身保险业务回溯承担直接责任，包括：
● 在产品开发时恪守精算职责，科学审慎定价；
● 在回溯工作中确保所用数据全面真实，计算方法符合精算原理，整改措施及时有效。

同时，为给予保险公司一定的调整空间，《征求意见稿》对已经开展互联网人身保险业务的保险公司给予了过渡期。

保险公司应切实保护消费者合法权益，在充分评估、提前预案的前提下完成互联网人身保险业务整改，并于2022年1月1日前符合《征求意见稿》各项要求。

2. 规范人身保险业务经营

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保监会2011年发布了《关于规范人身保险业务经营有关问题的通知》（简称《通知》），从保险条款和合同、年金保险业务经营、犹豫期、销售佣金、保单贷款、客户信息保护等七个方面对人身保险业务经营上的一些问题进行了规范。最受关注的是其中关于营销员销售佣金的相关规定。该《通知》将从7月1日起正式实施。按照《通知》规定，个人寿险保单支付的直接佣金标准，趸缴保费的直接佣金占保费的比例不得超过4%。对于期缴保费的直接佣金总额，占保费总额的比例不得超过5%，并且对直接佣金占各保单年度保费的比例上限作出了规定。

3. 保监会 人身保险业务经营规则

（一）意外险产品应由保险公司总公司统一管理，统一向中国保监会备案。（二）保险公司开发的激活注册式意外险产品的保险期间应不少于7天，保险责任开始时间应在激活注册之后。
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4. 人身保险业务基本服务规定

人身保险业务基本业务规定第一条为了规范人寿保险业务活动，保护投保人、被保险人和受益人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》和其他法律、行政法规，制定本规定。第二条保险公司、保险代理人及其从业人员从事人身保险产品的销售、承保、回访、保全、理赔、信息披露等业务活动，应当符合本规定的要求。本规定所称保全，是指保险公司根据合同约定或者投保人、被保险人、受益人的要求提供的一系列服务。包括但不限于保险合同效力的中止和恢复以及保险合同内容的变更，以保持合同的有效。第三条保险公司营业场所应当设置醒目的服务标志，公布服务内容、程序和监督电话号码，并设置投诉意见箱或者客户意见书。保险公司柜台服务人员应当在柜台前佩戴或者放置身份证，其行为应当符合基本职业规范。第四条保险公司应当公布服务电话号码，电话服务至少应当包括咨询、受理报告、投诉等内容。保险代理人及其工作人员应当将有关保险公司的业务电话通知投保人。第五条保险公司应当每天提供24小时的电话服务，工作日的人工接听服务不得少于8小时。保险公司应建立业务电话来电记录处理制度。第六条保险业务员面对面销售保险产品，应当出示工作许可证或者展览许可证等证件。保险业务员以电话销售保险产品的，应当告知投保人姓名、工号。拓展资料1、人寿保险是保险人在被保险人的人身保险或者保险期限届满时，按照保险合同的约定向被保险人或者受益人支付保险金的保险形式。人寿保险包括人寿保险、工伤保险和健康保险。在财产保险中，保险人对保险标的的损失负责赔偿，而在人寿保险中，不论是否损失或损失多少，保险人都负责赔偿。因此，人寿保险通常是固定保险。2、国家使用的人寿保险基金，是由被保险人定期缴纳的保险金设立的。人寿保险也是居民储蓄的一种特殊形式。当被保险人达到保险合同规定的年龄时，国家会给他一定数额的钱等等。人寿保险按保险形式可分为自愿保险和强制保险。根据人身危险的性质，可以分为人寿保险和意外伤害保险。

5. 人身保险业务基本服务规定

第一条　为了规范人身保险服务活动，保护投保人、被保险人和受益人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》等法律、行政法规，制定本规定。第二条　保险公司、保险代理人及其从业人员从事人身保险产品的销售、承保、回访、保全、理赔、信息披露等业务活动，应当符合本规定的要求。

　　本规定所称保全，是指人身保险合同生效后，为了维持合同持续有效，保险公司根据合同约定或者投保人、被保险人、受益人的要求而提供的一系列服务，包括但不限于保险合同效力中止与恢复、保险合同内容变更等。第三条　保险公司的营业场所应当设置醒目的服务标识牌，对服务的内容、流程及监督电话等进行公示，并设置投诉意见箱或者客户意见簿。

　　保险公司的柜台服务人员应当佩戴或者在柜台前放置标明身份的标识卡，行为举止应当符合基本的职业规范。第四条　保险公司应当公布服务电话号码，电话服务至少应当包括咨询、接报案、投诉等内容。

　　保险代理人及其从业人员应当将相关保险公司的服务电话号码告知投保人。第五条　保险公司应当提供每日24小时电话服务，并且工作日的人工接听服务不得少于8小时。

　　保险公司应当对服务电话建立来电事项的记录及处理制度。第六条　保险销售人员通过面对面的方式销售保险产品的，应当出示工作证或者展业证等证件。保险销售人员通过电话销售保险产品的，应当将姓名及工号告知投保人。

　　保险销售人员是指从事保险销售的下列人员：

　　（一）保险公司的工作人员；

　　（二）保险代理机构的从业人员；

　　（三）保险营销员。第七条　保险公司应当按照中国保监会的规定建立投保提示制度。保险销售人员在销售过程中应当向投保人提示保险产品的特点和风险，以便客户选择适合自身风险偏好和经济承受能力的保险产品。第八条　通过电话渠道销售保险产品的，保险销售人员应当告知投保人查询保险合同条款的有效途径。第九条　保险销售人员向投保人提供投保单时应当附保险合同条款。

　　保险销售人员应当提醒投保人在投保单上填写准确的通讯地址、联系电话等信息。第十条　投保人提交的投保单填写错误或者所附资料不完整的，保险公司应当自收到投保资料之日起5个工作日内一次性告知投保人需要补正或者补充的内容。第十一条　保险公司认为需要进行体检、生存调查等程序的，应当自收到符合要求的投保资料之日起5个工作日内通知投保人。

　　保险公司认为不需要进行体检、生存调查等程序并同意承保的，应当自收到符合要求的投保资料之日起15个工作日内完成保险合同制作并送达投保人。第十二条　保险公司应当自收到被保险人体检报告或者生存调查报告之日起15个工作日内，告知投保人核保结果，同意承保的，还应当完成合同制作并送达投保人。第十三条　保险公司通过银行扣划方式收取保险费的，应当就扣划的账户、金额、时间等内容与投保人达成协议。第十四条　保险公司应当建立回访制度，指定专门部门负责回访工作，并配备必要的人员和设备。第十五条　保险公司应当在犹豫期内对合同期限超过一年的人身保险新单业务进行回访，并及时记录回访情况。回访应当包括以下内容：

　　（一）确认受访人是否为投保人本人；

　　（二）确认投保人是否购买了该保险产品以及投保人和被保险人是否按照要求亲笔签名；

　　（三）确认投保人是否已经阅读并理解产品说明书和投保提示的内容；

　　（四）确认投保人是否知悉保险责任、责任免除和保险期间；

　　（五）确认投保人是否知悉退保可能受到的损失；

　　（六）确认投保人是否知悉犹豫期的起算时间、期间以及享有的权利；

　　（七）采用期缴方式的，确认投保人是否了解缴费期间和缴费频率。

　　人身保险新型产品的回访，中国保监会另有规定的，从其规定。第十六条　保险公司与保险销售人员解除劳动合同或者委托合同，通过该保险销售人员签订的一年期以上的人身保险合同尚未履行完毕的，保险公司应当告知投保人保单状况以及获得后续服务的途径。第十七条　投保人、被保险人或者受益人委托他人向保险公司领取金额超过人民币1000元的，保险公司应当将办理结果通知投保人、被保险人或者受益人。

6. 人身保险业务基本服务规定的简介

人身保险业务基本服务规定中国保险监督管理委员会令2010年第4号《人身保险业务基本服务规定》已经2010年1月26日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2010年5月1日起施行。 主 席 吴定富二○一○年二月十一日

7. 人身保险业务经营规则（征求意见稿）

不局限于2015年的全门类互联网金融法规：1-综合篇法规：《国务院关于印发推进普惠金融发展规划的通知》、央行等十部委：《关于促进互联网金融健康发展的指导意见》、《关于清理规范非融资性担保公司的通知》、《证券投资基金销售机构通过第三方电子商务平台开展业务管理暂行规定》、《证券投资基金销售机构通过第三方电子商务平台开展证券投资基金销售业务指引(试行)》、《国务院关于印发推进普惠金融发展规划(2016—2020年)的通知》等。2-支付篇法规：《非银行支付机构网络支付业务管理办法》、中国人民银行：《非银行支付机构网络支付业务管理办法(征求意见稿)》、《2015年支付结算工作要点》全文及解读、《国务院发布改革和完善中央对地方转移支付制度意见》、《关于开展支付机构跨境外汇支付业务试点的通知》、中国人民银行：《中国人民银行关于手机支付业务发展的指导意见》及起草说明、《支付机构网络支付业务管理办法征求意见稿》、《支付机构跨境电子商务外汇支付业务试点指导意见》、外汇管理局：《支付机构跨境电子商务外汇支付业务试点指导意见》、《支付机构互联网支付业务管理办法》(征求意稿)、《支付机构客户备付金存管暂行办法》、中国人民银行：《非金融机构支付服务管理办法》、中国人民银行：《电子支付指引(第一号)》、海关总署：《关于网上支付税费担保事宜的公告》等。3-P2P网贷篇法规：《网络借贷信息中介机构业务活动管理暂行办法》(征求意见稿)、《互联网金融P2P平台运营(自律)标准：二十一条》、《个体网络借贷(P2P)监督管理办法》(学者建议稿)、《中国银监会关于人人贷有关风险提示的通知》等。3-银行篇法规：《银联关于开展移动支付终端专项规范工作的通知》、央行发布《银行卡清算机构管理办法(征求意见稿)》、《关于加强影子银行监管有关问题的通知》、《关于加强商业银行与第三方支付机构合作业务管理的通知》、《关于加强银行卡安全管理预防和打击银行卡犯罪的通知》等。4-互联网保险篇法规：保监会印发《关于加强互联网平台保证保险业务管理的通知》、《互联网保险业务信息披露管理细则》、中国保监会：《互联网保险业务监管暂行办法》、中国保监会关于印发《互联网保险业务监管暂行办法》的通知、中国保监会关于印发《互联网保险业务监管暂行办法》的通知、保监会：《互联网保险业务监管暂行办法(征求意见稿)》、《关于规范人身保险公司经营互联网保险有关问题的通知(征求意见稿)》、《关于专业网络保险公司开业验收有关问题的通知》、中国保监会：《保险代理、经纪公司互联网保险业务监管办法(试行)》、《保险代理、经纪公司互联网保险业务监管办法(试行)》、《互联网保险业务监管规定征求意见稿》等。5-征信篇法规：《关于做好个人征信业务准备工作的通知》、《关于开展互联网企业信用等级评价工作的通知》等。6-众筹篇法规：《私募股权众筹融资管理办法(试行)(征求意见稿)》等。7-互联网彩票篇法规：《互联网销售彩票管理暂行办法》、《关于开展互联网销售体育彩票试点相关工作的通知》等。8-虚拟货币篇法规：央行等五部委发布：《关于防范比特币风险的通知》、《网络游戏虚拟货币管理通知》、商务部、文化部：《关于加强网络游戏虚拟货币的管理工作的通知》、《关于加强网络游戏虚拟货币管理工作的通知》等。希望可以帮到你！
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8. 人身险基本服务规范

摘要]发展农村人身保险市场，是对农村社会保障体系的进一步完善和补充。目前我国农村人身保险起步晚、基础差，面临着亟待解决的问题。发展农村人身保险，必须积极开发真正适合农民需求的保险产品，力求做到条款简单、保费低廉、保障适度；加大农村人身保险的营销网络构建和业务管理体系等方面的创新力度；针对农村市场的特殊情况，各家保险公司在业务发展过程中要明确城市与农村不同的社会问题，避免社会矛盾的出现；保险公司应加强与地方政府和相关部门的沟通协调，为发展农村人身保险争取尽可能好的外部环境。[关键词]农村人身保险市场；保险产品；营销网络；业务管理；创新国务院于2006年6月26日颁布了《关于保险业改革发展的若干意见》(以下简称《若干意见》)，提出要“努力发展适合农民的商业养老保险、健康保险和意外伤害保险”。保监会主席吴定富强调：“我国绝大部分人口是农民，未来保险竞争的主战场是在农村，保险业要以战略眼光积极开拓这块潜在的巨大市场。”从我国的现实情况来看：一是特殊农民群体存在着人身保险需求。包括城市化过程中的失地农民、占全国人口10%的农民工等。二是我国农村人口的老龄化程度比城镇更加严重。这将逐步改变人们的消费及储蓄结构，增大养老危机意识。由于政府财力有限，我国现行的社会基本养老和医疗保障制度不可能在短期内全面覆盖广大的农村地区，其“广覆盖、低保障”的特点，也决定了其无法满足农民面临的养老、医疗等多层次的保障需求。因此，发展农村人身保险市场，对商业保险公司来说，是一个难得的机遇，也是对农村社会保障体系的进一步完善和补充。一、农村人身保险发展中面临的问题目前我国保险业处于初级发展阶段，农村保险市场仍处于初级阶段的初期，而农村人身保险更是起步晚、基础差，面临着各式各样亟待解决的问题。(一)真正适合农村市场的人身保险产品的种类和数量均不足寿险公司以往的发展战略是以城市为中心，加之农村市场竞争程度相对较低，因而保险公司开发适合农村市场保险产品的积极性不高、开发能力也有限，这制约了农村人身保险的开发和创新。因此，提供给农村市场的保险产品不能满足农村的需求。在当前阶段，风险保障是农民购买保险的主要目的，但目前为农民设计的保险产品，一是产品未能充分考虑城乡差异，同质化现象严重。在人均收入水平相差悬殊的城市和农村销售同种类保险产品显然不能适应广大低收入农民的保险需求。同时，保险产品结构单一，数量较少，远远不能满足农民对于防老、防病的迫切需求。二是保险产品价格相对较高，超出多数农民的购买能力。调查显示，就连经济发达的江苏省对于“县域家庭未购买保险的主要原因”这一问题的回答，也有1／5以上的被调查者认为是“收入低，家庭经济困难”。(二)农村人身保险在营销体系和业务管理体系的建设与创新等方面仍有待加强根据我国目前的情况，农村人身保险的营销渠道主要是以个人代理渠道为主的农村营销服务部体系。总体来看，农村营销网络的构筑还未成型，完整、有效的营销渠道体系的建立也尚需时日。同时我们也应看到，伴随着农村营销服务部的建设，教育培训工作没有及时跟上，营销人员整体素质仍有待提高，少数农村地区在客户回访、续期收费等方面存在着较为突出的问题，客户利益难以得到有效保障。此外，在业务管理体系方面，机构、人员、资金、单证等管理亟待加强，业务、财务和管理信息工作亟需改善，以进一步适应农村市场的内控机制和标准化业务流程的建立。(三)农村市场相对脆弱，如果开发不当，极有可能出现从众性投保、群体性退保等非理性行为，严重破坏市场资源由于我国广大农村地区民风纯朴，农民的自我保护意识和自我保护能力较弱，市场传染性强，销售误导和无理拒赔的后果可能相对城市来讲后果要严重得多。正如监管机构所讲：农村保险市场的开发就像生态一样需要保护，如果开发得好，潜力是巨大的，农村保险市场就像一个聚宝盆，挖掘不完；如果开发得不好，由于寿险产品的替代性很强，农民可能就不会再买保险产品，保险在这个地区就无法发展，甚至绝收。(四)外部政策环境还不能满足农村人身保险的业务发展要求广大农村地区的自然条件和经济状况决定了发展农村人身保险业务的经营成本远远高于城市。同时，几乎空白的社会保障体系使农村人身保险市场承担的社会责任也远高于城市。因而，政府的有效推动是发展农村保险业务的关键因素之一，但目前关于财政、税收等方面的配套政策还不能满足业务的发展，部分地方政府主动利用保险和保险公司的意识亟需加强，对农村人身保险发展的政策支持力度也有待加强。二、发展农村人身保险的相应对策(一)积极开发真正适合农民需求的保险产品，力求做到条款简单、保费低廉、保障适度各家寿险公司应加大农村人身保险产品的创新力度，针对农民的收入状况和实际需要，重点开发医疗、养老、意外等保障险种。有条件的地区可适当发展投资分红型产品，但应尽量控制在较低的比例范围内。在产品设计与推广上，要调整好趸交、短期和长期业务的比例，保持合理的结构，将寿险小额期交业务放在优先发展的位置，以保护农村人身险业务的可持续性发展。需要注意的是，产品开发上要特别引导以劳动力为主要参保对象，而目前农村市场参保对象多为儿童。
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